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高泌乳素血症

高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HpRL),系指由内外环境因素引起的,以pRL升高(≥25n...

病患部位:胸部,生殖部位

所属科室:妇科

症状特征:闭经

并发症:阿米巴性阴道炎,闭经,不孕症,产褥感染,处女膜闭锁,滴虫性阴道炎,多囊卵巢综合征,单纯性外阴炎,滴虫性外阴炎,恶性葡萄胎,非淋菌性尿道炎,附件炎,腹痛,非特异性阴道炎,高泌乳素血症,宫外孕,宫颈白斑,宫颈外翻,宫颈息肉,宫颈糜烂,功血,更年期综合征,会阴裂伤,急性乳腺炎,经前期综合征,急性子宫内膜炎,急性宫颈炎,卵巢癌,老年性阴道炎,卵巢囊肿,卵巢破裂,慢性宫颈炎,霉菌性外阴炎,慢性子宫内膜炎,慢

高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HpRL),系指由内外环境因素引起的,以pRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于pRL的生理生化研究取得巨大的进展,而pRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HpRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HpRL的诊治出现了新局面。

高泌乳素血症有哪些表现及如何诊断?

临床表现

一、月经失调

原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。

二、溢乳

典型HpRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。

三、不孕

70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

诊断

一、病史

重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HpRL相关药物治疗史。

二、查体

全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

三、内分泌功能检查

(一)垂体功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。pRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除pRL腺瘤。肿瘤越大pRL越高。如肿瘤直径d≤5mm,pRL为171±38ng/ml;d=5~10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时pRL可不升高。

需指出:目前临床所用pRL放射药箱仅测定小分子pRL(MW25000),而不能测定大/大大分子(MW5~100000)pRL,故某些临床症状明显而pRL正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occulthyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症。

(二)卵巢功能检查:E2、p降低、T升高。

(三)甲状腺功能检查:HpRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、pBI降低。

(四)肾上腺功能检查:HpEL合并柯兴氏症和