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外伤后低颅压综合征

外伤后低颅压综合征是指病人侧卧腰穿压力在7.84kpa以下所产生的综合征。...

病患部位:头部

所属科室:脑外科

症状特征:头痛

并发症:搏动性眼球突出症,闭合性脑外伤,创伤性枢椎前滑脱,垂体瘤,侧脑室肿瘤,出血性休克和脑病综合征,第四脑室肿瘤,顶叶肿瘤,短颈畸形,多发性颅内血肿,蝶窦恶性肿瘤,第三脑室肿瘤,额叶肿瘤,耳源性脑积水,耳内脑膜脑疝,高血压性脑出血,肝豆状核变性,高血压脑病,海绵窦血栓形成,寰椎骨折,进行性多灶性白质脑病,颈椎半脱位,颈椎骨折脱位,颈椎管狭窄症,颈椎过伸性损伤,颈椎后脱位,颈椎后纵韧带骨化症,颈椎黄韧带骨

外伤后低颅压综合征是指病人侧卧腰穿压力在7.84kpa以下所产生的综合征。

外伤后低颅压综合征有哪些表现及如何诊断?

头痛为主要症状,多发生在伤后1-2小时或2-3天后,位于前额及后枕部,随头位的升高而加剧,并可向全身放射。采取平卧位或头低位时头痛即减轻或消失。其次是眩晕和呕吐,每于头位变动时或剧烈头痛之后,即出现头昏目眩、恶心呕吐,病人常有动脉细速、血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈僵等表现,严重时可出现意识障碍,轻者倦睡,重者昏迷。少数病人尚可出现植物神经症状,如生命体征显著波动、面部和颈部皮肤阵发性潮红,甚至个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用,使颅神经直接受到挤压或牵扯而出现瞳孔不等大及/或外展肌麻痹等征象。外伤性低颅压综合征的诊断主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊。

外伤后低颅压综合征是由什么原因引起的?

可能原发于伤后脑血管痉挛,使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制,亦可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症、过度换气以及手术或腰穿放出过多的脑脊液等。

外伤后低颅压综合征应该做哪些检查?

主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊,腰椎穿刺卧位测压在80mmH2O以下时即可明确诊断,若压力低于40mmH2O则属重度低颅压。

外伤后低颅压综合征应该如何治疗?

外伤后低颅压综合征的治疗,可因不同的病因而略有差异,但基本原则相同,常用的治疗方法有:①平卧休息、不睡枕头,必要时采足高头低位;②增加液体摄入量,每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水1000ml及5%葡萄糖液约2500~3000ml;③给予含5%CO2的氧气吸入,每小时5~10分钟,可使脑血管扩张、阻力减小促进脑脊液分泌;④静脉注射蒸馏水10~15ml/d,可以反射性刺激脑脊液的生成,但必须注意溶血反应;⑤必要时可静滴0.5%的低渗盐水500~1000ml/d,亦有增加脑脊液之功效;⑥用0.5%奴夫卡因10ml行左、右侧颈交感神经节交替封闭,每日1次,可使颅内血管扩张;⑦经脑室内注入生理盐水或过滤空气10~15ml或经腰穿鞘内注射15~20ml生理盐水或空气,不仅能直接充填充填蛛网膜下腔容积,同时有刺激脑脊液分泌的作用,但是有腰椎穿刺后残留穿刺漏液之弊;⑧其他有利于改善颅内低压的药物如罂粟碱、麻黄素、肾上腺素、垂体后叶素、咖啡因、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量投给以促其恢复。

此外,对继发性颅内低压的病人,则应针对病因及时处理,例如,脑脊液漏修补术。据文献记载Cushing曾发现1例腰穿后9个月,其硬脊膜穿刺孔仍未愈合,经裂孔夹闭后头疼始消失,实为罕见。

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