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听神经鞘瘤

听神经鞘瘤(Acousticneurinoma)占颅内肿瘤的7.79%~10.64%,占颅内神经鞘瘤的93.1%,占桥小脑角肿瘤的72.2%,发病年龄多在3...

病患部位:头部

所属科室:<metaname="Descri

症状特征:听力减退

并发症:鼻咽癌,白血病,柏哲病,Barrett食管,鼻咽肉瘤,鼻血管瘤,鼻恶性肉芽肿,鼻咽血管纤维瘤,残胃癌,垂体瘤,成纤维性纤维瘤,成软骨细胞瘤,侧脑室肿瘤,单发性骨软骨瘤,蝶窦恶性肿瘤,多发性遗传性骨软骨瘤,多发性软骨瘤,第三脑室肿瘤,胆管癌,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,胆囊癌,大肠类癌,动脉瘤,大肠癌,大肠恶性淋巴瘤,恶性葡萄胎,耳部恶性肿瘤,血管内皮瘤,恶性纤维组织细胞瘤,颞叶肿瘤,恶性黑色素瘤,

听神经鞘瘤(Acousticneurinoma)占颅内肿瘤的7.79%~10.64%,占颅内神经鞘瘤的93.1%,占桥小脑角肿瘤的72.2%,发病年龄多在30~60岁,20岁以下者少见。女略多于男。绝大多数为单侧,双侧者多为神经纤维瘤病。

听神经鞘瘤有哪些表现及如何诊断?

有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者,即可确诊。但多已发展到相当大的程度。为了降低手术死亡率、病残率,提高全切除率,提高面、耳蜗神经的保留率,关键在于早期诊断。因此,对于不明原因的耳鸣和听力进行性减退的患者,除进行一般神经系统检查外,尚需做下列检查。

1.岩骨平片:听神经鞘瘤在岩骨平片上的主要表现为内耳道扩大,可通过前后位、汤氏位及斯氏位来显示。两侧内耳道的宽度相差lmm为可疑;若内耳道的顶或底有骨侵蚀,或内耳孔后唇有骨侵蚀,两侧内耳道的形态不对称,即有诊断意义。

2.CT扫描:大于1.5~2cm的听神经鞘瘤用对比剂强化扫描均能发现,尚能显示脑池和第4脑室的变形与移位,不必再做其他放射学检查。但小于1.5~2cm者则难以发现,可采用大剂量对比剂强化后,用重叠扫描技术,以5mm厚度和半速扫描的方法进行,可发现0.6cm的肿瘤。

3.脑脊液检查:2cm以内者蛋白定量多属正常,大于2cm者多有不同程度的增高。

听神经鞘瘤是由什么原因引起的?

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听神经鞘瘤应该做哪些检查?

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听神经鞘瘤应该如何治疗?

听神经鞘瘤是良性肿瘤,因此手术治疗的原则应是:安全而彻底地切除肿瘤,尽可能减少肿瘤周围组织的损伤。

外科手术治疗

大多数听神经瘤的的手术,可以用下列三种术式之一:

1、颅中窝入路;

2、枕下入路;

3、迷路入路。

但听神经瘤患者术前仍有有效听力时,多使用保留听力的术式。进行枕下入路手术能最大限度保留听力,并且手术入路的选择已由单一的单侧枕下乙状窦后入路演变为乙状窦后经内耳道入路(Retrosigmoidtransmeatal)。如果患者术前听力已经丧失,那么无论肿瘤大小,迷路入路将是最直接切除肿瘤的术式。

术中的面神经监护对最大限度的保存面神经功能的益处是显而易见的。这也是目前NIH调查中心推荐的手术标准方式。至于保存听力的方法,目前已经有多种检测技术被报道,ABR和耳蜗电图就是最基本的方法。当手术结束时,监测波形完整,特别是I波和V波完整,听力保留的可能性很大。当然,也有少数意外情况被报道。

颅中窝入路由于术中缺少明显标志,以及术野受限,因此是一种技术难度较大的术式。这种术式适用于较小的听神经瘤,其肿瘤进入小脑桥脑角的部分必须小于5mm,由于这种术式是保存听力的,因此要求患者术前就有较好的听力。目前推荐的标准为:语言接受的阈值大于30分贝,言语分辨能力大于70%。但患者术前听力较差时,应选择迷路进路。这种术式52%病人保留听力,68%的病人仍会保留有用的听力。95%的患者面神经功能在House-BrackmanI级和II级。

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