颅骨骨髓炎

颅骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断？

临床表现分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两个阶段：

1.急性期多表现为局部头皮水肿、触痛。若不控制则感染向颅骨内外延伸。

2.若急性期反复不愈则形成慢性骨髓炎，常表现为经久不愈的瘘道，反复破溃排脓，有时可排出脱落的死骨碎片。

颅骨骨髓炎是由什么原因引起的？

外伤性颅骨骨髓炎多因开放性颅脑外伤，若污染较重而处理不及时、清创不彻底或有异物的存留，均可形成颅内感染。有时由于头皮缺损而使颅骨长期裸露造成。

颅骨骨髓炎应该做哪些检查？

颅骨骨髓炎早期容易忽略，X线照片也只有在感染2～3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性骨髓炎此X线较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区，其间有时可见密度甚高的片状死骨影像，为时过久的慢性颅骨骨髓炎，尚可在破坏区周围出现骨质硬化和增生，故X线平片可以确诊。

颅骨骨髓炎应该如何治疗？

颅骨骨髓炎的治疗，应在抗菌治疗的同时治疗施行手术切除已失去活力和血供的病骨，单靠抗感染治疗是没效果的。

手术方法：在局部麻醉或全身麻醉下施术。以病灶为中心或通过窦道做直线形或“S”形切口，将头皮自炎变的颅骨上翻开，清除感染性肉芽和死骨，在病变区钻骨行病骨切除，感染的颅骨由于板障血管已有血栓形成，一般均较少出血，其破坏区骨质多疏松易碎，而周边则厚实坚硬。所有病骨均应全部切除，直到露出正常颅骨板障时为止，硬脑膜外的炎性肉芽及脓液亦应搔刮干净，一般以显露正常硬脑膜0.5～1.0cm为度，但切勿穿破硬脑膜。创面用含庆大霉素1500μ/ml的溶液彻底冲洗，然后全层间断缝合头皮，皮下置橡皮引流24小时。遇有急性感染时，切口可松松缝合，并放置橡皮引流管，以备术后引流、给药及冲洗。