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三环类抗忧郁药中毒

本类药物国内已有阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)等,主要用以对...

病患部位:头部,全身

所属科室:神经内科

症状特征:心悸

并发症:ADH分泌过多综合征,氨基甲酸酯类农药中毒,安眠药中毒,阿片类药物中毒,阿片中毒,闭合性脑外伤,吡唑酮类中毒,钡中毒,苯丙胺中毒,苯海拉明中毒,苯中毒,变形杆菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,铋中毒,粗制棉子油中毒,成人呼吸窘迫综合征,产后出血,苍耳中毒,肠道病毒所致各系统感染,冻僵,电击伤,颠茄碱类植物药物中毒,毒蛇咬伤,对乙酰氨基酚中毒,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,毒蕈中毒,敌鼠中毒,二硫化

本类药物国内已有阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)等,主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制。抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统,在这个被称为"情绪中枢"的部位,发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止生物胺回收,产生抗忧郁作用。急性中毒发生于一次吞服大量药物企图自杀者。1.5~3.0g剂量可致严重中毒而死亡。

三环类抗忧郁药中毒有哪些表现及如何诊断?

本类药物的毒性较小,但有若干副作用,如发生躁狂状态、锥体外系及植物神经失调症状。由于这类药物的抗胆硷能作用,故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动、体温升高、肌阵挛或癫痫样发作。在心血管的毒性作用方面,血压先升高然后降低,心肌损害,心律失常,突然虚脱甚至心搏停止。严重者可致死亡。心律失常以室上性为多,由于本类药物有奎尼丁样作用,有时可发生室性早搏、室性心动过速甚至室性颤动,并伴有传导阻滞。严重中毒时,血液药物浓度可高达10g/L。

三环类抗忧郁药中毒是由什么原因引起的?

中毒多为误服所致

三环类抗忧郁药中毒应该做哪些检查?

呕吐物、胃液、血液,均可测定出三环类抗抑郁药物浓度。

三环类抗忧郁药中毒应该如何治疗?

因具有抗胆硷能作用,本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上,仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应,但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常,甚至停搏。因而对严重室性心律失常者,以静脉注射利多卡因为好,首次50~75mg静注,随后用1~4mg/分静滴。此外,盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用(参见"心律失常")章。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效,原因不明。可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容,以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素,该药主要兴奋α-受体,具有很强的血管收缩作用,而对心脏影响较少。癫痫可用苯妥英钠治疗,但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物,后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合,而且水溶性差,因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。

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