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外源性内源性病史家庭及个人过敏史常有少有起病年龄童年或青少年中年后多见发病季节明显季节性,春、秋季好发可终年发作先驱症状鼻、眼痒,打喷嚏,流清水涕以咳嗽多见发病较快逐渐起病发作频率间歇较为经常哮喘持续状态少见多见阿司匹林性哮喘少见较多见色甘酸钠、酮替芬疗效较好较差体格检查一般情况较好较差鼻咽粘膜色淡、水肿粘膜色深、充血哮鸣音缓解期无常有肺气肿体征常无较多见鼻息肉常无较多见实验室检查过敏原皮试阳性阴性血清总IgE半数以上增高多正常嗜酸粒细胞增多正常或稍增含多量嗜酸粒细胞含中性粒细胞甚多

支气管哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的...

病患部位:胸部

所属科室:呼吸内科

症状特征:紫绀

并发症:百日咳,苯中毒,百草枯中毒,喘息样支气管炎,成人呼吸窘迫综合征,大量羊水吸入,单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症,大叶性肺炎,大楼病综合征,二硫化碳中毒,肺、胸膜阿米巴病,肺出血-肾炎综合征,肺放线菌病,肺泡蛋白沉着症,肺曲菌病,放射性肺炎,肺念珠菌病(肺炎),肺大疱,肺炎球菌肺炎,肺气肿,肺泡蛋白质沉积症,肺炎杆菌肺炎,肺性脑病,肺脓肿,肺水肿,非典,肺栓塞,肺炎,肺转移瘤,肺大泡,肺结核,肺炎性假瘤,肺

支气管哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。

哮喘有哪些表现及如何诊断?

临床表现

典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。

无论何种哮喘,轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。

诊断

(一)诊断标准

1、反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。

2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:①若基础FEV1(或pEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或pEF)增加15%以上。②pEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

(二)分型根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型(表1)。

表1外源性和内源性哮喘的区别

(三)病情严重度分级(表2)。

表2病情严重度分级

哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度
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