健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病查询 > 按部位查询 > 眼部 >  眼内异物

眼内异物

眼内异物(intraocularforeignbodies)是一种特殊的眼外伤,较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性。异物进...

病患部位:眼

所属科室:眼科

症状特征:视力障碍

并发症:伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,搏动性眼球突出症,玻璃体猪囊虫病,白内障,玻璃体混浊,瘢痕性类天疱疮,玻璃体出血,表层巩膜炎,暴露性角膜炎,behcet病,包涵体性结膜炎,春季性结膜炎,春季卡他性结膜炎,蚕蚀性角膜溃疡,钝挫伤,低眼压性青光眼,大泡性角膜病变,单纯疱疹病毒性角膜炎,恶性青光眼,恶性黑色素瘤,酚类中毒,非炎性单纯性突眼,共同性外斜视,干燥性角结膜炎,巩膜炎,共同性斜视,恒定性外斜视,

眼内异物(intraocularforeignbodies)是一种特殊的眼外伤,较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性。异物进入眼球,除了在受伤时所引起的机械性损伤外,由于异物的存留增加了对眼球的危害。一般来说,眼内异物需要及早诊断,适时手术,以保护眼球和保留视力。眼内异物的种类:眼内异物分为磁性和非磁性两大类。磁性者手术时可用磁铁吸出;非磁性异物中包括其他金属、合金和非金属。非磁性异物的摘出大多比较困难。异物在眼球内的位置,在眼球前段者约占20%,眼球后段者约占80%,其中有10%位于眼球壁。左眼多于右眼,双眼同时有异物存留者约1%。

眼内异物有哪些表现及如何诊断?

一、眼内异物的诊断

眼内异物的诊断根据有以下几种:

1、病史:有外伤史,特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物的可能性最大。此外,机床上的飞屑和射击的各种弹丸也是常见的致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等的刺伤,也可能其尖端折断而留在眼球球内。

2、眼球穿通伤:异物进入眼球必然先造成眼球穿通作。所致,眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。

3、异物或其通道的表现

⑴前房异物:前房异物多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间,不易发现。

⑵晶体异物:晶体及其囊上的异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明的,因而不易判断时,可用检眼镜检法(彻照法)检查。由异物的遮光而显示暗影。当晶体混浊较重时,需用特殊诊断方法包括X线、超声、CT或磁共振等加以诊断。

⑶睫状体异物:除了拉于睫状体平坦部的后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外,其余则需用特殊诊断方法进行诊断。

⑷前部玻璃体的异物:用良好的焦点照明或裂隙灯显微镜观察易于发现。接近眼球壁者须用间接检眼镜或三面镜检查。但如有玻璃体出血、混浊或外伤性白内障、角膜混浊、虹膜粘连、瞳孔不能散大等而异物不能直接看到时,则需用上述的特殊检查方法进行诊断。

⑸眼球后部的异物:如屈光介质尚透明,往往可在后部玻璃体、视网膜或视乳头上发现异物或包括异物的机化团。约仅20%~25%的眼球后段异物可用上述方法直接看到,其余大部分则需依靠各种特殊诊断方法可确定诊断。即或是已经直接看到异物(或包括异物机化团),也往往需要以X线、超声、电磁定位器或磁性试验等进一步加以证实。

⑹异物通道的发现:如不能直接看到异物,则可试行寻找异物进入眼球内的通道,再结合病史加以判断。例如:

①角膜上有新鲜的伤口或已愈合的穿通性伤口(全层瘢痕),而虹膜、晶体均无外伤表现,病史上系碎屑致伤,则异物可能位于前房或前房角。

②角膜有上述的伤口或已愈合的伤口,相应的虹膜上又有一穿孔,但晶体并无损伤,则异的可能位于后房。

③角膜有损伤,且晶体相应部位有局限性或大范围的混浊,则异物很可能在晶体内或穿过晶体而达到以后的部位。瞳孔区的异物伤,可不经虹膜而仅经角膜和晶体。

④玻璃体通道:角膜、虹膜、晶体有上述相应部位的损伤,而晶体大部分尚透明者,或眼球壁之入口在巩膜者,可仔细寻找玻璃体通道,后者为一斜行条索,带有散在的色素。

⑺视网膜损伤的发现:如发现有典型的视网膜损伤,则高度怀疑异物的存在。

发现异物通道或视网膜损伤后,还要结合外伤史加以判断。如系碎屑致伤,则异物存留的可能性较大,但仍需借助上述的特殊检查方法加以证实。

二、眼内异物的特殊诊断方法:

眼内异物的特殊诊断方法有以下7种:

1、磁性试验法:以电磁铁在眼球前方及其周围进行试吸。根据患眼有无疼痛感觉及眼球的被试吸部位有无跳动而判断眼球内有无磁性异物。

2、电感应试验法:又称电磁定位法,所用仪器与扫雷器的原理相同,是一种微型的金属探测器。在其探头前端所形成的磁场中如有金属物体即发生感应。经过放大而以指针摆动和音响表示之。此法呈适用于金属异物,特别是磁性异物。

3、X线检查法;通常系用x线摄片法之诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致的位置。如进行定位摄片,则可判断异物的准确位置。此法适用于金属异物、较大的石片和玻璃。

4、电子计算机X线体层摄影法(CT):可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。

5、磁共振成像法(MRI):较CT更清楚,但不适于磁性异物。除非异物很小。

6、超声探查法:超声检查的A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。由于使用方便,适应范围较广,故其应用已日渐普遍。超声检查不仅能显示各种金属异物,而且对x线无法显示的非金属异物也大多能清楚显示。

7、化学分析法:利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加的特点来判断异物的性质。

眼内异物是由什么原因引起的?

异物绝大多数是钢、铁、磁性异物占90%。异物损伤眼内组织,可使组织发生病理性和功能性的改变。

眼内异物应该做哪些检查?

眼内异物定位(localizationofintraocularforeignbodies)有以下几种方法:

1、检眼镜定位法(ophthalmoscopiclocalization)

⑴对比定位法:在检眼镜下,以视乳头的直径(平均为1.5mm)作为测量尺度,量出异物距黄斑中心凹几个乳头直径。周边部的异物,则测量其与锯齿缘的距离,然后确定异物所在经线,以时钟方向表示之。周边部的异物须用间接检眼镜或裂隙灯三面镜进行定位。

⑵视野计定位法:借助于手持式小型视野计,以直接检眼镜测出异物所在的经线和纬线,再计算出其位置,经度不需特殊计算。只把所查出的异物所在的经线换成时钟方向即可,经线与时钟方向的关系(左右眼相同)是:自3点开始,逆时钟方向旋转,即3点为0º;12点为90º;9点为180º;6点为720º。

纬线的换算方法有多种,比较准确而实用的是杨沛霖医生的换算表。此表根据经纬线的度数可查出异物与角膜的弧距、弦距、垂距与轴距,并可按此表绘制出一个眼内异物换算记录图,既可换算又可作记录之用。

⑶漂浮异物的定位

①测定异物与眼球壁间的距离:间接检眼镜可利用立体视而判断异物与眼球壁间的距离大小。用直接检眼镜可以测定其距离的毫米数,方法是分别观察异物附近的视网膜和异物表面,均选用能看清时的最低凹镜或最高凸透镜。由看清两者时所用的镜片度数之差,计算出其间的距离。可按每3D之差相当于1mm的挖值来计算。

②了解异物活动度的幅度:当看清异物后,让眼球转向一侧,然后急速转回原位,以观察异物活动的范围。

③了解何种体位时异物最接近眼球壁:分别采取坐位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低位,并结合眼球的上、下、左、右转动,按前述测量距离方法,一一测出异物与眼球壁的距离,比较各个体位时异物的位置,找出异物与眼球壁的距离最远和最近的体位。

⑷磁性试验:凡用检眼镜能直径看到的异物都可进行磁性试验,以了解异物有无磁性及磁性的大小,并了解异物是否固定及固定的程度。试验时,先看清异物,以手持电磁铁的磁头尖端指向异物。由距眼10cm处开始,由远而近反复开关,以观察异物随电磁铁的开关而同步活动的情况。磁头接触眼球,异物仍不动者,可视力阴性。此时亦可换用巨大电磁铁进行试验。阴性结果说明异物为非磁性或虽为磁性但牢固地固定在眼球壁上,不易摘出。一般需按非磁性异物的摘出方法进行手术。

2、X线定位法(X-raylocalization):X线定位法是眼内异物定位的生要方法。定位结果准确可靠,而且不受眼的屈光介质混浊的影响,是临床上最常用的方法。

⑴直接定位法:即由X线正位及侧位片上直接测量出异物位置的方法。具

相关文章
热门疾病
推荐热文
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 沪ICP备14001801号
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。