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特发性葡萄膜大脑炎

特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮...

病患部位:眼

所属科室:眼科

症状特征:红眼

并发症:伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,搏动性眼球突出症,玻璃体猪囊虫病,白内障,玻璃体混浊,瘢痕性类天疱疮,玻璃体出血,表层巩膜炎,暴露性角膜炎,behcet病,包涵体性结膜炎,春季性结膜炎,春季卡他性结膜炎,蚕蚀性角膜溃疡,钝挫伤,低眼压性青光眼,大泡性角膜病变,单纯疱疹病毒性角膜炎,恶性青光眼,恶性黑色素瘤,酚类中毒,非炎性单纯性突眼,共同性外斜视,干燥性角结膜炎,巩膜炎,共同性斜视,恒定性外斜视,

特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征(VKH)。

特发性葡萄膜大脑炎有哪些表现及如何诊断?

1、临床症状:双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症,后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离,以及晚期的“晚霞样”眼底。

2、伴有毛发及皮肤等处改变。

3、常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。

临床表现:

1、表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状;原田型可高达90%,这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。

2、在前驱期症状后3~5天出现眼部症状,眼痛、眼红、视力减退,其眼部表现为:

⑴Vogt—Koyanagi型,以渗出性虹膜睫状体炎为主,也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出,遮盖瞳孔区,严重广泛的虹膜后粘连,眼底看不清,相连出现各种并发症和后遗症。

⑵Harada型:双眼视力突然降退,以后节部改变明显,视乳头和黄斑部明显水肿,逐渐形成全眼底水肿,继而形成视网膜脱离。同时,伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊,炎症亦可向前扩散,但较小柳型为轻。

3、听觉及皮肤病变期:在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路式中枢神经系统的改变,且多为对称性。

4、恢复期:多次反复发作者,病情逐渐加重,可出现虹膜萎缩,瞳孔膜闭或并发性白内障,继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收,视网膜复位,视网膜色素明显脱失,形成“晚霞样”眼底(亦称“夕阳红”)。

特发性葡萄膜大脑炎是由什么原因引起的?

病因不明,有以下两种推想。

1、小柳认为本病为病毒所致,但实际结果为阴性。

2、目前多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体,引起非特异性前躯期症状,另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变,而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。

特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查?

1.病史有无神经系统损害,听力损害或脱发,有无眼外伤或手术史。

2.全面的眼科检查。

3.全血细胞计数,RpR,FTA-ABS,ACE,ppD+无变应性反应板,胸部X线检查,用排除临床相似的疾病。

4.有神经系统症状时,行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病。

5.有脑膜刺激征是做腰穿,行脑脊液检查。

6.眼底荧光血管造影。

特发性葡萄膜大脑炎应该如何治疗?

1、充分持久的散瞳。保持瞳孔活动,防止发生虹膜后粘连。

2、局部和全身应用皮质类固醇,地塞米松点眼,结膜下及球旁注射。地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快减以后慢减,1个月内不要急减。要维持3~6个月。还要补钾。

3、大剂量维生素全身应用。

4、辅助药物:ATp、辅酶A、肌甙等全身应用。

5、对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。

6、中药:清热解毒、利温明目中药。

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