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交感性眼炎

交感性眼炎(sympatheticophthalmia)一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症,受伤眼称为...

病患部位:眼

所属科室:眼科

症状特征:红眼

并发症:伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,搏动性眼球突出症,玻璃体猪囊虫病,白内障,玻璃体混浊,瘢痕性类天疱疮,玻璃体出血,表层巩膜炎,暴露性角膜炎,behcet病,包涵体性结膜炎,春季性结膜炎,春季卡他性结膜炎,蚕蚀性角膜溃疡,钝挫伤,低眼压性青光眼,大泡性角膜病变,单纯疱疹病毒性角膜炎,恶性青光眼,恶性黑色素瘤,酚类中毒,非炎性单纯性突眼,共同性外斜视,干燥性角结膜炎,巩膜炎,共同性斜视,恒定性外斜视,

交感性眼炎(sympatheticophthalmia)一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症,受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。

交感性眼炎有哪些表现及如何诊断?

1、有眼球穿通伤史,及双眼炎症反应。

2、当交感眼出现Kp前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时,即可考虑交感性眼炎的发生。

3、把已经失明的刺激眼摘除后可作病理学检查进一步确诊。

交感性眼炎在外伤后的潜伏时间,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间最受伤后4~8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。

1、刺激眼:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状Kp,房水混浊,虹膜变厚发暗。

2、交感眼:起初有轻微的自觉症状,眼痛、畏光、流泪、视力模糊,刺激症状逐渐明显,轻度睫状充血,房水混浊,细小Kp,随着病情发展出现成形性炎症反应,虹膜纹理不清,瞳孔缩小而虹膜后粘连,瞳孔缘结节、瞳孔闭锁,玻璃体混浊,视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶,逐渐融合扩大,并散布到整个脉络膜,恢复期后眼底遗留色素沉着,色素脱色和色素紊乱,眼底可能出现晚霞样“夕阳红”。

交感性眼炎是由什么原因引起的?

病因不明,现认为其发病与免疫因素有关。即有感染和自本免疫两种学说。

感染学说:包括细菌感染说和病毒感染说。

穿孔性外伤后,细菌感染经血行或视交叉脑脊液而从一眼转至另一眼,但未能找到确切的病原体。

病毒在激惹免疫反应方面可能起佐剂作用。

免疫学说:眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。

交感性眼炎应该做哪些检查?

1.病史有无眼外伤和手术史,有无性病史,有无呼吸困难史。

2.全面的眼科检查包括散瞳查眼底。

3.全血细胞计数,RpR,FTA-ABS;如考虑类肉瘤,测ACE水平。

4.胸部X线检查以排除肺结核或类肉瘤病。

5.眼底荧光血管造影或B超检查。

交感性眼炎应该如何治疗?

1、治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。

2、首先药物以大量皮质类固醇,每日晨口服?o尼松60~80mg,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少其药量。

3、激素治疗或不能继续应用者,可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。

4、局部和全身应用抗生素及辅助治疗。

5、刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极搭救双眼。

6、一般应随诊3年以。其间要每年随访一次。

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