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男子乳房发育症

本症是一种常见的内分泌疾病,乳房增大为临床上唯一的表现,正常男性新生儿期、青春期及老年期,乳房生理性增大;但介于青春期和老年期之间的男子,若发生乳房增大...

病患部位:胸部

所属科室:内分泌科

症状特征:男性乳房发育症

并发症:ADH分泌过多综合征,闭经,垂体瘤,成人全垂体功能减退,垂体危象与垂体卒中,垂体前叶机能减退症,垂体性矮小病,等渗性脱水,单纯性甲状腺肿,多囊卵巢综合征,低钾血症,单纯性肥胖,多腺体缺陷综合征,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,低血糖症,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,儿童睡眠障碍,肥胖症,复合型酸碱失衡,高渗性非酮症性糖尿病昏迷,高血脂,骨质疏松,高血压危象,高渗性非酮症高血糖昏迷,Graves病,高钾血

本症是一种常见的内分泌疾病,乳房增大为临床上唯一的表现,正常男性新生儿期、青春期及老年期,乳房生理性增大;但介于青春期和老年期之间的男子,若发生乳房增大,则多为病理性,应及时查找病因。

男子乳房发育症有哪些表现及如何诊断?

临床上表现为介于青春期和老年期之间的男子,发生乳房增大。

根据病史,临床表现和体格检查可予诊断。但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、乳腺癌、神经纤维瘤等鉴别。应详细询问服药史,仔细体检,按压乳头有无泌乳或血性分泌物溢出,检查睾丸及第二性征,测定肝功能、睾酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG,乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片,头颅或胸部CT,MIR检查,有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

男子乳房发育症是由什么原因引起的?

雌激素促使乳腺发育,雄激素则抑制之。若雌激素过多,雄激素减少,雌、雄激素比例失调,或雌激素受体增加,乳腺组织对雌激素敏感性增加,均可引起本症。

睾丸间质细胞分泌的睾酮受垂体LH调节,睾酮在外周组织芳香化而转化为雌激素,或还原为双氢睾酮。男性睾酮产量比雌二醇大100倍以上,若这种有效比例显著下降,乳房则增大。

组织学特点主要是乳腺管增生、囊性扩大和纤维脂肪组织增生,无腺泡结构,无乳腺小叶存在。日久腺上皮退行性变,乳腺管减少。

男子乳房发育症应该做哪些检查?

仔细检查乳头有无泌乳或血性分泌物,乳房有无肿块及其边界,质地,活动度;睾丸及第二性征有无异常。测定肝功能,睾酮,雌激素,血泌乳素,LH,hCG。睾丸超声检查有助于诊断睾丸肿瘤等。乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片,头颅或胸部CT,MIR检查,有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

男子乳房发育症应该如何治疗?

生理性者大多能自行消退,一般不需治疗。药物引起者停药后即可消失。病理性者着重治疗原发病。治疗可试用:

(一)药物治疗

1.三苯氧胺(Tamoxifen)是雌激素受体拮抗剂,对雌激素受体阳性者,疗效佳,剂量为10mg/次,每日二次,临床治愈后,5mg/次,日2次,维持0.5~1个月。

2.丹那唑(Danazol)口服0.2~0.3/次,日2次,可减轻乳腺增大的疼痛和程度。

3.克罗米芬(Clomiphene)50mg/d开始,以后隔日50mg口服,8周内无效则停用。作用机理可能是:①刺激垂体分泌LH,改善睾丸功能。②直接拮抗雌激素受体。

4.雄激素治疗对雄激素缺乏者可有帮助,但常因雄激素在体内转化为雌激素而治疗失败。丙酸睾丸酮每次肌注25~50mg,每周2~3次。甲基睾丸素有肝毒性已不使用。可试用非芳香化雄激素-二氢睾酮(dihydrotesterone)。

5.睾内酯能抑制体内雄激素的芳香化,从而减少雌激素的生成。

(二)外科治疗若男子乳房过大,胀痛不适,引起精神负担者,经药物治疗无效,或疑有肿瘤者,可通过乳晕下切口作皮下乳腺切除术,但术后可有乳头内陷或歪曲伴感觉减退,疤痕明显。可使用脂肪抽吸术治疗男性乳房发育,简单易行,术后乳房形态自然,疤痕小而隐蔽。

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