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精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。...

病患部位:生殖部位

所属科室:泌尿外科

症状特征:男性不育

并发症:包皮阴茎头炎,包皮龟头炎,非细菌性前列腺炎,附睾炎,睾丸扭转,睾丸肿瘤,肝硬化男性性功能减弱综合征,精索静脉曲张,克兰费尔特综合征,淋病合并症前列腺炎,淋病合并症精囊炎,良性前列腺增生,慢性细菌性前列腺炎,男子乳房发育症,男性生殖腺机能减退症,男性不育症,男生殖系结核,男性更年期综合症,尿道与阴茎结核,男性乳房肥大症,膀胱外翻,鞘膜积液,前列腺增生,前列腺炎,性欲亢进,小阴茎,阴茎异常勃起,隐睾,

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。

精索静脉曲张有哪些表现及如何诊断?

本病95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。

精索静脉曲张是由什么原因引起的?

左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。

在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状。

精索静脉曲张应该做哪些检查?

临床上可将精索静脉曲张分为三度:

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

精索静脉曲张应该如何治疗?

过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。

对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径。

在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。

图1精索内静脉高位结扎

图2精索内静脉结扎后静脉回流

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