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阴道痉挛

阴道痉挛(Vaginismus)是指性交时阴道肌肉痉挛以致产生疼痛。尽管患者十分害怕过性生活,因而限制了全部性反应,但性唤起多无困难,阴道滑润作用正常,对非...

病患部位:生殖部位

所属科室:妇科

症状特征:不自主运动

并发症:阿米巴性阴道炎,闭经,不孕症,产褥感染,处女膜闭锁,滴虫性阴道炎,多囊卵巢综合征,单纯性外阴炎,滴虫性外阴炎,恶性葡萄胎,非淋菌性尿道炎,附件炎,腹痛,非特异性阴道炎,高泌乳素血症,宫外孕,宫颈白斑,宫颈外翻,宫颈息肉,宫颈糜烂,功血,更年期综合征,会阴裂伤,急性乳腺炎,经前期综合征,急性子宫内膜炎,急性宫颈炎,卵巢癌,老年性阴道炎,卵巢囊肿,卵巢破裂,慢性宫颈炎,霉菌性外阴炎,慢性子宫内膜炎,慢

阴道痉挛(Vaginismus)是指性交时阴道肌肉痉挛以致产生疼痛。尽管患者十分害怕过性生活,因而限制了全部性反应,但性唤起多无困难,阴道滑润作用正常,对非性交活动可能感到满意和愉快,性高潮反应正常。患者性欲正常,常因不能性交而苦恼。可发生于任何年龄有性活动的妇女,一般人群中阴道痉挛发生率不详。

阴道痉挛有哪些表现及如何诊断?

主要症状:

1、全身症状:患者表现为精神紧张,焦虑苦恼,失眠多梦。并发感染者,可以出现发热等症状。

2、局部症状:临床根据病变程度分为轻重二型。轻度患者虽然性交时有痉挛、疼痛不适,但仍然可以勉强完成性交。重度患者性交时阴道持续强烈痉挛收缩,使阴道狭窄,勃起的阴茎不能进入阴道,无法性交。

诊断

阴道痉挛诊断并不困难,凡是在性交前或性交时,阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩,即可诊断。阴道痉挛可分为四级。

Ⅰ级:阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短,性交粗暴,或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。

Ⅱ级:发生痉挛的肌肉,不仅局限于会阴部肌肉,而是波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛,以致不能性交。

Ⅲ级:阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛,而且整个臀部都不由自主地抬起,这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛,使性交根本无法进行。

Ⅳ级:痉挛发生时,不仅臀部肌群痉挛性收缩,臀部不由自主地上抬,而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至大叫大喊,出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致,而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。

阴道痉挛是由什么原因引起的?

引起阴道痉挛的原困很多,其中,与性心理生理功能不全关系最为密切。如常受家庭、家教影响,认为性交是可耻的、不法的犯罪行为;或幼年受强奸创伤,留有痛苦回忆;或曾遭到粗暴难堪之性交,引起过剧痛;或因男方阳委、早泄而导致多次性交失败,不再唤起性兴奋,形成条件反射。受到上述这些性心理抑制约束,一旦阴道一接触到硬物,包括体检,刺激通过阴道神经传导,立即发生阴道环形肌强烈收缩,导致管道狭窄闭塞。

此外,大多数患者在青少年阶段或青春期,受到多种社会心理因素的影响,如对性的神秘感,形成心理因素的失调状态;再如母亲在女儿的青春期对月经、性和生育的错误解释,使心理失调的女儿更加恐慌、紧张,从而影响其身心正常发育,致使女儿成年后发生阴道痉挛。另外,如果患处女膜异常、萎缩性阴道炎、大阴唇溃疡、疮疹等病变,也可能诱发阴道痉挛。由此可见,阴道痉挛并非局部因素,而是全身反应的一部分。局部影响全身,全身也可影响局部。本着从全局因素这一原则治疗,此病多以心理调节和行为疗法为主。

阴道痉挛应该做哪些检查?

诊断性骨盆检查、外阴的触诊、深部触诊、窥器检查、巴氏染色涂片检查、阴道分泌物培养等。

阴道痉挛应该如何治疗?

本病的治疗原则应以消除心理障碍为主,了解性生活的规律,鼓励夫妻双方共同参与治疗,相互配合,主动照顾对方,纠正不良的性行为习惯,通过感情交流,学习培养建立起新的配合默契的性行为。主要手段是使用阴道扩张器。

(1)心理治疗把有关阴道痉挛的医学资料如解剖,可能的病因同时讲给患者夫妻双方,并与他们一起讨论阴道痉挛的受累部位。向患者夫妻双方强调指出阴道痉挛反射为非自主性的,消除男方误认为患者故意防碍性交的错误想法,并使其观察阴道非自主性缩窄的特点。

(2)进行骨盆肌群的“绷紧-松弛”练习嘱患者用力绷紧骨盆肌肉,维持3~4秒钟再放松,反复进行,骨盆肌肉即相对松弛下来。

(3)扩张阴道在做“绷紧-松弛”训练的基础上,依次使用(从小号开始)涂有润滑剂的阴道扩张器,每日4次,每次10~15分钟,插入阴道扩张器后继续做“绷紧-松弛”练习,直到能顺利插入4号扩张器,能适应4号扩张器后,可适当进行性交,一般能顺利完成。

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