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性交疼痛

性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。疼痛部位主要在生殖器官,有时仅在外阴部,有时在阴道内,有的还影响到下腹部、腰部、背部,疼痛持续时间也...

病患部位:生殖部位

所属科室:妇科

症状特征:身痛

并发症:阿米巴性阴道炎,闭经,不孕症,产褥感染,处女膜闭锁,滴虫性阴道炎,多囊卵巢综合征,单纯性外阴炎,滴虫性外阴炎,恶性葡萄胎,非淋菌性尿道炎,附件炎,腹痛,非特异性阴道炎,高泌乳素血症,宫外孕,宫颈白斑,宫颈外翻,宫颈息肉,宫颈糜烂,功血,更年期综合征,会阴裂伤,急性乳腺炎,经前期综合征,急性子宫内膜炎,急性宫颈炎,卵巢癌,老年性阴道炎,卵巢囊肿,卵巢破裂,慢性宫颈炎,霉菌性外阴炎,慢性子宫内膜炎,慢

性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。疼痛部位主要在生殖器官,有时仅在外阴部,有时在阴道内,有的还影响到下腹部、腰部、背部,疼痛持续时间也长短不等。如果一旦发生了这种情况,而不能及时治愈,不仅会影响夫妻间的正常性生活,而且会影响到彼此的感情。

性交疼痛有哪些表现及如何诊断?

性交时或性交后的疼痛为主要的主诉。

疼痛的部位与性质可帮助诊断。CCMD-2-R有关性交疼痛的诊断标准为:

(1)性交引起男性女性生殖器疼痛。

(2)并非局部病变引起,也不是阴道干燥或阴道痉挛引起。

性交疼痛是由什么原因引起的?

性交疼痛常与局部的病理状况有关,有些病例并无明显器质性基础,情绪因素尤为重要。

女性性交疼痛病因:

较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节,盆腔内炎症使腹膜脏器粘连,阴茎插入时撞击宫颈,引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛,女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器质性病变的情况下,性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的,主要有两方面原因:一是性交前的准备不充分,即调情动作不够;二是有焦虑、紧张情绪,思想不集中,以及工作、生活所带来的抑郁不快等。

造成性交疼痛的心理方面的原因有:(1)性教育不当而造成的对性交的恐惧、害羞自罪的情绪。(2)心理创伤。女性如果有过与性交疼痛密切相关的经历,或者直接的性交疼痛经历,或因性交疼痛而留下难以消除的记忆,当再次面临性交情景时,会把交媾与疼痛自然联系起来,可能真的发生疼痛症状。(3)性欲冲动形成困难,如夫妻情感不和,性交环境不良等,都会抑制性欲的产生,强行性交时出现不适。

浅表性交痛的原因有──外阴、阴道炎;阴道口狭窄;阴道粘膜干燥、萎缩;会阴部疤痕和膀胱炎;心理性原因,如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋,以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有:解剖位置改变,如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等;器质性病变,如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。

绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者,可口服相应药品,同时结合心理治疗,无器质性病变者,应解除隐忧,改善精神状态,重视性交前的调情活动,唤起性兴奋,增加阴道润滑度,从而避免或减轻性交痛。

在确定性交疼痛的原因是精神性的之前,必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施,所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说,器质性因素所占的比例较小,常见的器质性问题包括:生殖道畸形,如阴道下段的各种解剖变异(阴道纵膈等),处女膜肥厚或闭锁,阴道口先天性狭窄,睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小,但子宫异常很少引起性交疼痛。

会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤;未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛,因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩;处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难,抽动时加剧;尿道肉阜、尿道〖HT6,5SS〗〖SX(B-俺4〗甜〖〗〖HT6”,5SS〗心〖SX)〗〖HT〗室、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感;阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛;前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛;粘膜白斑常伴有外阴萎缩,是阴道外部疼痛的原因之一;疝气也常常造成发作性疼痛。

阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛,但口服避孕药使用者中的发生率增高;膀胱炎或尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛;子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见;阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见,合并盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛;感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛;尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛,往往可追问出不洁性交往史;肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘等肛门直肠病均可造成局部或弥散性疼痛。

男性性交疼痛病因:

一是男方在女方阴道尚未充分润滑的情况下强行插入阴道,此时抽动阴茎就容易发生摩擦性疼痛,甚至会造成包皮撕裂伤,女方也会不适。

二是阴茎痛性勃起,是指在阴茎勃起时出现疼痛,多由于阴茎包皮系带过短和包皮过长时的包皮口过窄引起。包皮系带是指包皮与龟头相连的皮肤,位于龟头下方尿道口处。当阴茎勃起时,如果包皮系带过短就会牵拉龟头导致阴茎弯曲,牵拉过度出现疼痛。包皮过长的男性,如果包皮外口狭窄,当阴茎勃起后胀大的阴茎体或龟头就会因包皮口过窄受到压迫,出现疼痛,如果不能及时复位,严重的会出现包皮水肿甚至包皮缺血坏死,医学术语就是“包皮嵌顿”,需要紧急手术松解。

三是阴茎硬结症,是发生在阴茎海绵体两层筋膜之间的一种结缔组织增生性疾病,多见于中年男性,可在阴茎背侧或根部摸到一个或几个条索状或椭圆形硬结,小的如绿豆大小,大的像花生米。阴茎松弛时无不适症状,勃起时局部有胀痛。

性交疼痛应该做哪些检查?

关于性交痛目前尚无诊断指标,仅仅是靠患者的主诉来诊断,但患者往往难于启齿,故医生临症时要耐心细致地询问病情。

性交疼痛应该如何治疗?

本病治疗原则是积极治疗病因,同时进行必要的心理治疗。

(1)病因治疗由局部病理变化引起者,其局部病变治愈后,疼痛自然消失。心因性性交疼痛常与阴道痉挛伴发,阴道痉挛治愈,性交疼痛亦随之治愈。

(2)心理治疗部分性交疼痛可能系性交方式不正确或有性交焦虑者,应予以性交指导并消除性交焦虑。

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