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代谢性碱中毒

代谢性碱中毒是以体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征的一组疾病。...

病患部位:全身

所属科室:内分泌科

症状特征:昏迷

并发症:白细胞减少症和粒细胞缺乏症,白血病性咽峡炎,白血病,出血性疾病,单纯红细胞再障性贫血,等渗性脱水,低渗性脱水,地中海贫血,低血糖症,代谢性酸中毒,低钾血症,低钙血症和低镁血症,代谢性碱中毒,多发性骨髓瘤,大肠恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤,恶性组织细胞病,复合型酸碱失衡,非酮症高血糖-高渗性昏迷,骨髓痨性贫血,骨髓纤维化,感染性休克,高钾血症,高渗性脱水,骨髓纤维化,骨髓增生异常综合征,过敏紫癜,何杰金

代谢性碱中毒是以体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征的一组疾病。

代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

a.呼吸浅慢(保留CO2,使血H2CO3增高);

b.精神症状:躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷;

c.神经肌肉兴奋性增加,有手足搐搦,腱反射亢进等;

d.血液pH值和SB均增高,CO2Cp、BB、BE亦升高,血K+、Cl-可减少。

【诊断】

根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时,血液pH值和[HCO3-]明显增高,pCO2正常;部分代偿时,血液pH值、[HCO3-]和pCO2均有一定程度的增高。

代谢性碱中毒是由什么原因引起的?

【病因学】

代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于a.H+丢失过多,如持续呕吐(幽门梗阻),持续胃肠减压等;b.HCO3-摄入过多,如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多,尿中Cl-与Na+的丢失过多,形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后,血pH升高,抑制呼吸中枢,呼吸变慢变浅,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成,HCO3-从尿排出增加,使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。

代谢性碱中毒应该做哪些检查?

1.血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。

2.临床上代谢性?A中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。

代谢性碱中毒应该如何治疗?

1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。

2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-,不过肝功能障碍患者不宜使用,因NH4Cl需经肝代谢。

3.纠正碱中毒可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成,从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出,也有一定疗效。

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