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高血压危象

高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压,舒张压很高,引起肾脏坏死性小动脉炎,氮质血症,如不治疗,大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1...

病患部位:全身

所属科室:心血管内科

症状特征:视力障碍

并发症:ADH分泌过多综合征,闭经,垂体瘤,成人全垂体功能减退,垂体危象与垂体卒中,垂体前叶机能减退症,垂体性矮小病,等渗性脱水,单纯性甲状腺肿,多囊卵巢综合征,低钾血症,单纯性肥胖,多腺体缺陷综合征,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,低血糖症,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,儿童睡眠障碍,肥胖症,复合型酸碱失衡,高渗性非酮症性糖尿病昏迷,高血脂,骨质疏松,高血压危象,高渗性非酮症高血糖昏迷,Graves病,高钾血

高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压,舒张压很高,引起肾脏坏死性小动脉炎,氮质血症,如不治疗,大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。

高血压危象有哪些表现及如何诊断?

本病患者多突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。

主要特征:

1、血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上。

2、植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。

3、靶器官急性损害的表现:

(1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;

(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;

(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;

(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡。

(5)胃肠道:有恶心,呕吐。

(6)心脏:心脏增大,可出现急性左心衰竭。

高血压危象是由什么原因引起的?

本病的诱因主要为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。包括以下的一些情况:

(1)高血压脑病。

(2)小动脉病变。

(3)肾损害。

(4)微血管内凝血。

(5)妊娠高血压综合征。

高血压危象应该做哪些检查?

本病一旦发病病情严重,且危害的系统较多,因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查,包括以下几个方面:

1、血常规。

2、尿常规。

3、肾功能。

4、头颅CT。

高血压危象应该如何治疗?

(一)应尽快使血压下降。

(二)根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用,低压唑数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平。

(三)监护。

(四)防治脑水肿。

(五)抗心衰。

(六)合并氮质血症者:应予血液透析治疗。

(七)恶性高血压:往往迅速发生高血压危象,必须积极治疗,根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压,舒张压高于20kpa(150mmHg),需数小时内下降,而处在恶性高血压早期,病情尚不十分危急,血压可在数天内下降,可口服或间断静脉给药。

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