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红斑

红斑是国际上统一命名,是指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块,在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。口腔红斑不包括局部感...

病患部位:口,皮肤

所属科室:口腔科

症状特征:色素异常

并发症:阿斯匹林不耐受三联症,剥脱性皮炎型药疹,扁平疣,白癜风,白发症,斑秃,变应性血管炎,变应性口炎,孢子丝菌病,藏毛囊肿,传染性脓疱病,传染性红斑,传染性软疣,传染性单核细胞增多,传染性湿疹皮炎,痤疮,大疱性类天疱疮,丹毒,多形红斑,多形性日光疹,单纯性疱疹,带状疱疹,地方性斑疹伤寒,单纯疱疹病毒感染症,冻疮,丹毒丝菌病,Ehler-Danlos综合征,鹅掌风,蜂螫伤,蜂窝织炎,痱子,非淋菌性尿道炎

红斑是国际上统一命名,是指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块,在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。口腔红斑不包括局部感染性炎症,如结核及霉菌感染等,病因不明。

红斑有哪些表现及如何诊断?

典型的天鹅绒样红斑似不难诊断,但红白相间的间杂型白斑,容易诊断为“扁平苔藓”。颗粒样微小结节有时呈白色,有时呈红色,白色时往往诊断为“白斑”、“颗粒型白斑”。这在诊断上、组织病理相起很重要的作用。甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色,因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合,当核酸大量增加,呈现出深蓝色。提示该地区细胞核酸代谢活跃。是一种简单、快速、经济、无痛性检查早期癌肿的一种方法。染色后用1%醋酸清水冲洗,可降低甲苯胺蓝染色的假阳性。如反复染色阳性区,在该处取活检标本,更具准确性。

口腔红斑发病年龄以41~50岁发病最高,发病部位以舌缘部病最高,龈、龈颊沟、口底及舌腹、腭部次之。临床上分为均质性红斑(homogenouserythroplakia)、间杂型红斑(interspersederythroplakia)、颗粒型红斑(granularerythroplakia)3种类型:

一、均质性红斑

病变较软,鲜红色,表面光滑,无颗粒。表层无角化,红色光亮,状似“无皮”。损害平伏或微隆起,边缘清楚,范围常为黄豆或蚕豆大。红斑区内也可包含外观正常的粘膜。

二、间杂型红斑

红斑的基底上有散在的白色斑点,临床上见到红白相间,类似扁平苔藓。

三、颗粒型红斑

在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑),稍高于粘膜表面,有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面,微小结节为红色或白色。这一型往往是原位癌或早期鳞癌。

红斑是由什么原因引起的?

本病病因不明。

红斑应该做哪些检查?

病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在。角化层极薄甚至缺乏,乳头层上有2~3层棘细胞,以至乳头非常接近上皮表面,而毛细血管的明显扩张,使病损表现为鲜红色。镜下除见有上皮萎缩外,尚有表现为上皮增生,钉突增大伸长,钉突之间的上皮萎缩变薄,遂使结缔组织更接近表面。颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。上皮细胞排列紊乱,极性消失,细胞形态大小不一,棘细胞缩小,核大深染,有丝分裂相增多等上皮异常增生。固有层内炎细胞浸润明显,主要为淋巴细胞和浆细胞。上皮层内有角化不良细胞,胞核大、胞浆呈强嗜酸性,有时有角珠形成。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。

红斑应该如何治疗?

一旦确诊后,立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更为可靠。

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