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间断脉冲噪音损伤

亦称爆震性耳聋,系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤,噪音很强而频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降。自动步枪噪音达174dB,加农炮达188dB,大炮发射时...

病患部位:耳

所属科室:外伤科

症状特征:耳鸣

并发症:阿斯匹林不耐受三联症,鼻硬结病,鼻出血,鼻咽癌,鼻腔异物,鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻中隔血肿,鼻中隔穿孔,鼻窦创伤,扁桃体周围脓肿,鼻前庭炎,鼻疖,鼻中隔溃疡,鼻石,鼻窦气压性创伤,鼻瓣区狭窄,爆震性耳聋,白血病性咽峡炎,病毒性咽炎,鼻中隔脓肿,鼻窦炎,鼻骨骨折,鼻咽肉瘤,鼻血管瘤,鼻恶性肉芽肿,鼻咽血管纤维瘤,白喉,常年性鼻炎,创伤性鼻中隔穿孔,创伤性鼻出血,耵聍栓塞,大疱性鼓膜炎,蝶窦恶性肿瘤,耳

亦称爆震性耳聋,系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤,噪音很强而频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降。自动步枪噪音达174dB,加农炮达188dB,大炮发射时瞬间产生强大正压波,压力可达3000kg/cm2,持续5ms,随之而来的为负压波,可持续30ms,统称为压力波。这种强噪音和冲击波最易引起听觉功能损害。

间断脉冲噪音损伤有哪些表现及如何诊断?

瞬间接触爆震波的反应为即时听觉疲劳和听阈上升,好暂时性阈移,为可逆性病变,休息1~2小时后能够恢复正常,有时需数天或数周才能完全恢复。由于接触音源位置不同,两耳听力损害可有20dB之差别,损伤区首先在6kHz出现听谷,比4kHz处多一倍。如反复接受爆震,便成为不可逆转的永久性阈移,即成为永久性耳聋。据王博惕(1982年)在对越自卫反击战中调查,发生感音性耳聋者59.9%,混合性聋8.9%,精神性聋0.5%。急性损伤中多诉耳剧痛和耳鸣,半数有头痛和眩晕。由于前庭膜剥离和变性,眩晕有时似梅尼埃病,有时像位置性眩晕,可持续数月到数年。

间断脉冲噪音损伤是由什么原因引起的?

一.机械性损伤瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验,鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2,高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使听骨移位,鼓室内出血,借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液,可使内淋巴产生剧烈波动,造成螺旋器和毛细胞坏死变性。

二.代谢紊乱爆震引起毛细胞内的SDH(琥珀酸脱氢酶)、MDH(苹果酸脱氢酶)活性降低,血管内皮细胞肿胀,血流阻塞和细胞变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤。爆震波的峰值越大,或暴露时间过长或重复遭受损伤,则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度,可表现为瘀血、混浊或穿孔。中耳内耳损害不尽相同,中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

间断脉冲噪音损伤应该做哪些检查?

进行耳部检查,检测听力。

间断脉冲噪音损伤应该如何治疗?

鼓膜穿孔70%可以自愈,注意勿灌水入外耳道内,口服抗生素和磺胺药预防感染。穿孔不愈、听骨移位和骨折者,可进行鼓室成形术。早期耳聋者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。王博惕报告用中西医结合治疗,伤后一个月内者有效率为80%,伤后半年者有效率为68%。中药为葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15g,甘草10g,水煎服,一日一剂,同时用硫酸亚铁0.6g,一日3次,并用其他维生素等治疗。遗留头痛、头晕者,可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。

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