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基底细胞瘤

基底细胞瘤(basalcellcarcinoma)亦称蚕蚀性溃疡,是皮肤癌肿最多见的一种,发病率很高,占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上)。男性女性稍多...

病患部位:眼,头部

所属科室:眼科

症状特征:斑疹

并发症:伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,搏动性眼球突出症,玻璃体猪囊虫病,白内障,玻璃体混浊,瘢痕性类天疱疮,玻璃体出血,表层巩膜炎,暴露性角膜炎,behcet病,包涵体性结膜炎,春季性结膜炎,春季卡他性结膜炎,蚕蚀性角膜溃疡,钝挫伤,低眼压性青光眼,大泡性角膜病变,单纯疱疹病毒性角膜炎,恶性青光眼,恶性黑色素瘤,酚类中毒,非炎性单纯性突眼,共同性外斜视,干燥性角结膜炎,巩膜炎,共同性斜视,恒定性外斜视,

基底细胞瘤(basalcellcarcinoma)亦称蚕蚀性溃疡,是皮肤癌肿最多见的一种,发病率很高,占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多见,年龄高峰在50~60岁之间。一般仅在局部呈浸润性生长,很少发生转移,但处理不当,或不加处理,也可能严重破坏眼部组织,甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡。

基底细胞瘤有哪些表现及如何诊断?

患者多为50岁以上的老年人,典型的临床表现为发展慢,溃疡硬底卷边,边缘常带色素。对典型病例诊断不难,困难的是溃疡尚未形成的早期病例。凡属老年人,在睑缘附近有透明结节,痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现,外围有扩大的血管伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。

以下睑内眦部为好发部位。病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色红斑或湿疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳头状瘤。结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或鳞屑覆盖。缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破出血。典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有一潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称。溃疡边缘变硬隆起,内卷,这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮向下增生的缘故。反应性纤维组织增生,是溃疡变硬的组织学基础。这种癌组织向下浸润比较缓慢,并且浸润的癌巢每到同一平面即告终止,所以溃疡一般是比较浅的。但是如果溃疡逐渐向周围组织发展,引起广泛破坏,但一般不向远处转移。损伤或处理不当,可导致癌的扩散,使其发展加快,病变扩大,从而失去蚕蚀溃疡的外貌,以致被误认为鳞状细胞癌或黑色素瘤。早期病例多无自觉症状,但在有损伤和并发感染的情况下,则可引起反复出血和剧烈疼痛,以及局部淋巴结的炎症性肿大。严重发展的病例,可破坏眼睑、结膜和眶内组织,侵入副鼻窦或颅内。

基底细胞瘤是由什么原因引起的?

基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来,主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。本病发生虽无明显原因,但与几个因素有关,好发于头皮、面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者,与长期日光曝晒有关;往往可发生于慢性放射性皮炎基础上,在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤;长期摄入无机砷或含砷较高的饮水、食物等亦可发生此肿瘤;在烧伤瘢痕和其它瘢痕,以及某些错构瘤,如皮脂腺痣、疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。

基底细胞瘤应该做哪些检查?

根据临床特征及病理变化,本病诊断不难。临床上损害发展缓慢,边缘呈珍珠状或堤状隆起,一般没有炎症反应,多发生于面部和颈部是其特点。通常早期的基底细胞瘤难与老年性皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鳞癌、寻常疣及传染性软疣鉴别,色素性基底细胞瘤有时被误诊为恶性黑素瘤,浅表性基底细胞瘤有时类似湿疹、扁平苔藓、Bowen病等,硬化型基底细胞瘤的质地似局限性硬皮病。最后主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。

基底细胞瘤应该如何治疗?

基底细胞癌是一种低度恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗,不仅能挽救病人的生命,还有可能保住眼睑功能和视力。治疗方法的选择:基底细胞癌因对放射治疗敏感,故应行深部X线放射治疗。距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌,可望单独通过放射疗法而治愈。如果肿瘤范围大,可行局部切除,辅以放疗,效果良好。但切除范围要相应扩大,才能把癌组织切除干净。因为此癌无包膜,在皮下呈浸润性生长,埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的为大。对于晚期病例,累及眼球及眼眶组织者,则需作眶内容摘出术,辅以放射治疗。如果癌组织已侵入颅内,应行化疗。

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