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眶下间隙感染

眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有眶下区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。...

病患部位:口,眼

所属科室:口腔科

症状特征:发热

并发症:扁平苔癣,边缘性龈炎,变应性口炎,唇裂,创伤性溃疡,创伤性口炎,唇病,齿状突发育畸形,多形红斑,地图舌,单纯性牙周炎,鹅口疮,腭裂,腭咽闭合不全,肥大性龈炎,氟骨症,氟牙症,氟牙症,根尖周病,红斑,颌面部神经纤维瘤,坏死性龈口炎,颌骨骨髓炎,颌骨骨折,颌面部放线菌病,颌下间隙感染,颌周蜂窝织炎,颌骨造釉细胞瘤,颌骨囊肿,后牙反合,颌骨癌,颌面部淋巴管瘤,颌面部骨巨细胞瘤,急性舌扁桃体炎,急性颌骨骨

眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有眶下区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。

眶下间隙感染有哪些表现及如何诊断?

眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤,肿胀区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛,极易扪得波动。少数可由此自行穿破,有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经,可引起程度不同的疼痛。

眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散,形成眶内蜂窝组织炎,亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散,并发海绵窦血栓性静脉炎。

眶下间隙感染是由什么原因引起的?

眶下间隙(infraobitalspace)位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘,下界为上颌骨牙槽突,内界为鼻侧缘,外界为颧界。间隙中有从眶下也穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。此外尚有走行于肌间的内眦动脉、面前静脉及其与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支(图2)。

图2眶下间隙的解剖位置

眶下间隙感染多来自颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿;此外可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜,或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。

眶下间隙感染应该做哪些检查?

触诊、视诊。结合实验室检查及临床症状以做出诊断。

眶下间隙感染应该如何治疗?

眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对感染病灶牙的处理着手;一旦脓肿形成应及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上颌前牙及双尖牙区口腔前庭粘膜转折处做切口(图1);横行切开粘骨膜达骨面,用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿,使脓液充分引流,生理盐水冲洗脓腔,留置橡皮引流条。

图1眶下间隙脓肿切开引流的切口

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