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开放性脑外伤

伤后脑组织与外界相通的颅脑损伤称为开放性脑损伤。...

病患部位:

所属科室:<l

症状特征:脑膜刺激征

并发症:闭合性脑外伤,鼻窦创伤,鼻疖,鼻窦气压性创伤,爆震性耳聋,创伤性溃疡,尺神经损伤,创伤性鼻中隔穿孔,创伤性鼻出血,创伤性窒息,创伤性气胸,电击伤,钝挫伤,断指再植,耳鼻咽喉创伤,非冻结性冷伤,腹部创伤,反射性神经障碍症(躯体性神经病),肺爆震伤,鼓膜外伤,感染性休克,喉部创伤,急性失血所致贫血,间断脉冲噪音损伤,急性单纯外伤性腰腿痛,晶体脱位,开放性脑外伤(开放性脑损伤),开放性手外伤,肋骨骨折,

伤后脑组织与外界相通的颅脑损伤称为开放性脑损伤。

开放性脑外伤有哪些表现及如何诊断?

1.意识障碍:初期多有昏迷,但也时不出现昏迷,部分伤员尚可出现精神障碍。

2.生命体征:重型伤员,多数伤后立即出现呼吸、脉搏、血压变化。

3.眼部征象:可出现瞳孔散大、缩小或时大时小。

4.运动、感觉与反射障碍:取决于具体伤情。

5.颅内压增高:

6.脑膜刺激征:常因颅内出血、感染、颅内压增高引起,也应注意颅颈部伤的可能。

开放性脑外伤是由什么原因引起的?

平时以非火器伤为多见,如刀、斧砍伤等,战时由各种火器造成。

开放性脑外伤应该做哪些检查?

要迅速明确颅脑伤性质和有无其他部位的合并伤。强调头颅X线检查。对疑有颅内感染者,可进行腰穿和脑脊液检查。

对脑伤后存在的并发症尚可按具体情况选择诊断方法,包括脑超声波检查、脑血管造影、CT和MR脑扫描等检查。

开放性脑外伤应该如何治疗?

1.急救:1)保持呼吸道通畅,防止窒息,为此病人宜取侧俯卧位。2)迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,保护脑组织以免污染和增加损伤。3)防止休克。4)紧急处理危及生命的颅内血肿。5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑),并常规注射破伤风抗毒素。

2.颅脑清创:颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤,原则上均应早期彻底清创。

3.特殊类型伤的处理:

(1)静脉窦损伤:术前充分准备,备血至少2000~3000ml,尽可能修复,可用人造血管或自体大隐静脉吻合,处理确有困难,且有出血致死危险时,不得已才结扎。

(2)颅面伤:其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者,应严密观察病情。

(3)脑室伤:伤情多较重,清创时应清除脑室内血块,摘除移动的金属异物,反复以生理盐水冲洗,术后脑室持续引流。

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