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良性葡萄胎

来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎。在多数葡萄胎中,胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,...

病患部位:

所属科室:妇产科

症状特征:阴道出血

并发症:鼻咽癌,白血病,柏哲病,Barrett食管,鼻咽肉瘤,鼻血管瘤,鼻恶性肉芽肿,鼻咽血管纤维瘤,残胃癌,垂体瘤,成纤维性纤维瘤,成软骨细胞瘤,侧脑室肿瘤,单发性骨软骨瘤,蝶窦恶性肿瘤,多发性遗传性骨软骨瘤,多发性软骨瘤,第三脑室肿瘤,胆管癌,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,胆囊癌,大肠类癌,动脉瘤,大肠癌,大肠恶性淋巴瘤,恶性葡萄胎,耳部恶性肿瘤,血管内皮瘤,恶性纤维组织细胞瘤,颞叶肿瘤,恶性黑色素瘤,

来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎。

在多数葡萄胎中,胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎,后者称为部分性葡萄胎。

良性葡萄胎有哪些表现及如何诊断?

闭经及妊娠反应葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。

阴道流血多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。

腹痛不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。

部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。

贫血与感染长期阴道流血,可导致不同程度的贫血与感染。

良性葡萄胎是由什么原因引起的?

葡萄胎的发病原因不明,研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关。

良性葡萄胎应该做哪些检查?

根据病史、症状、体征,葡萄胎诊断多无困难。

hCG测定葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。

B超检查B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。

症状不典型胎心测听正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。

X线检查子宫虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。

良性葡萄胎应该如何治疗?

清宫:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。

恶变的预防:预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大,无生育要求者也可考虑。

预防性化疗预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。

随访葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。

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