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膜性口炎

球菌性口炎(coccigenicstomatitis)为口腔粘膜急性细菌性炎症,病原体以各种球菌为主,命名为球菌性口炎。...

病患部位:口

所属科室:口腔科

症状特征:咽痛

并发症:扁平苔癣,边缘性龈炎,变应性口炎,唇裂,创伤性溃疡,创伤性口炎,唇病,齿状突发育畸形,多形红斑,地图舌,单纯性牙周炎,鹅口疮,腭裂,腭咽闭合不全,肥大性龈炎,氟骨症,氟牙症,氟牙症,根尖周病,红斑,颌面部神经纤维瘤,坏死性龈口炎,颌骨骨髓炎,颌骨骨折,颌面部放线菌病,颌下间隙感染,颌周蜂窝织炎,颌骨造釉细胞瘤,颌骨囊肿,后牙反合,颌骨癌,颌面部淋巴管瘤,颌面部骨巨细胞瘤,急性舌扁桃体炎,急性颌骨骨

球菌性口炎(coccigenicstomatitis)为口腔粘膜急性细菌性炎症,病原体以各种球菌为主,命名为球菌性口炎。本病临床特征为假膜,故又称为膜性口炎(membranousstomatitis)。

膜性口炎有哪些表现及如何诊断?

根据病史、全身症状、假膜特点、粘膜炎症反应明显,剧痛,可明确诊断。涂片检查、细菌培养可协助诊断。诊断时需仔细询问病史及进行检查,以排除其他疾病的继发性感染。

粘膜上皮表层坏死、糜烂,上覆有纤维素性渗出物及坏死细胞、球菌、脓球等形成的假膜,组织水肿,固有层有大量急性炎细胞浸润。

原发性球菌性口炎多见于婴幼儿,偶见成年人。患者起病急、发热、口痛、咽痛、流涎,小儿因疼痛哭闹、拒食,并伴有全身倦怠不适。口腔粘膜充血显著、水肿,继而发生糜烂或溃疡,溃烂面上覆有一层灰黄色纤维素性渗出物形成的假膜,微高于正常粘膜,假膜致密、光滑、湿润似缎面为本病特征。去除假膜后的糜烂面上很快又形成新的假膜。患者疼痛剧烈、口臭,局部淋巴结肿痛。

实验室检查白细胞高,细菌涂片检查可见大量球菌,虽临床上所见多为混合感染,但大都是以某一种为主。不同的球菌感染所致病变部位有所不同,通常金黄色葡萄球菌感染以牙龈部多见,肺炎双球菌好发于硬腭、口底、舌腹及颊粘膜,而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底和牙槽粘膜。

膜性口炎是由什么原因引起的?

引发本病的球菌主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌等常驻细菌,正常情况下这些细菌并不致病,当机体遭受到某种刺激,如感冒发热、急性传染病、恶性肿瘤、长期放疗、化疗或长期服用免疫抑制剂等使机体免疫功能降低时,这些细菌异常增殖,毒力增强而引发本病。

原发性球菌性口炎并不常见,临床上多见的是继发于某种口腔损害之后,如单纯疱疹、药物过敏性口炎等发病后的继发细菌感染,这种继发感染可称为继发性球菌性口炎,通常仍以原发病作诊断命名,在治疗原发病损的同时应注意抗球菌感染。

继发性球菌性口炎不属于本知识点所讨论的内容。

膜性口炎应该做哪些检查?

血常规检查:白细胞总数升高。

取假膜涂片检查,可发现大量细菌。

膜性口炎应该如何治疗?

一、全身治疗

1.抗感染

抗生素肌注或静滴,必要时做细菌培养及药敏试验。

2.全身支持疗法

补充水、电解质、维生素等。

二、局部治疗

1.抗感染

0.2%洗必泰液含漱,每日4~6次;贴敷抗生素药膜或外涂2.5%金霉素甘油;含化药物。

2.止痛

1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布。

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