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脑脓肿

脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。...

病患部位:头

所属科室:神经内科

症状特征:头痛

并发症:癌性神经肌病,阿尔茨海默病,安眠药中毒,阿片类药物中毒,阿片中毒,搏动性眼球突出症,臂丛神经痛,苯丙胺中毒,Creutzfeldt-Jakob病,痴呆综合征,纯植物神经功能衰竭,丛集性头痛,多发梗塞性痴呆,多发性硬化,动眼、滑车及外展神经疾病,多发性神经炎,多发性末梢神经炎,短暂性脑缺血发作,颠茄碱类植物药物中毒,大便失禁,儿童学习能力障碍,儿童口吃,耳源性脑脓肿,肺性脑病,放射病,风湿性舞蹈病,

脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。

脑脓肿有哪些表现及如何诊断?

1.急性感染症状,病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。颈部抵抗或脑膜炎症,通常不超过2—3周,由于应用广谱抗菌素,这些症状大多数好转消失。

2.颅内压增高症状,随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状,病人有不同程度的头痛,为持续性并有阵发性加剧,伴有呕吐,尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴有不同程度的精神和意识障碍。脉搏缓慢,血压升高,脉压增宽,呼吸变慢等征象,半数病人有视乳头水肿。

3.脑局灶定位症状:脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫,对侧同向偏盲,或象限性偏盲,对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性;位于优势半球者出现失语,也可有癫痫发作。脓肿位于小脑者出现强迫头位,眼球震颤,步态不稳,共济失调和同侧肢体肌张力减低。

4.脑疝形成和脓肿破溃:随着病情发展,颅内压增高严重致脑疝,病人昏迷,循环呼吸衰竭而死亡。脓肿接近于脑表面或脑室,自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室,则病情迅速恶化,表现突然高热、昏迷、抽搐,血象和脑脊液白细胞剧增,如不及时救治则迅速死亡。

脑脓肿是由什么原因引起的?

根据细菌来源可将脑脓肿分为五大类:(1)耳源性;(2)鼻源性;(3)隐源性;(4)损伤性;(5)血源性。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、变形?U菌、大肠?U菌等,真菌以隐球菌及放线菌较常见;原虫以溶组织阿米巴常见。

脑脓肿应该做哪些检查?

1、脑脊液检查:一般蛋白含量增高,并有白细胞计数轻度增加,血沉加快。

2、脑血管造影,核素扫描、CT扫描或核磁共振扫描显示占位性病灶(单发或多发)改变符合脓肿特征。

3、探查性脑穿刺发现脓肿。

4、为治疗或寻找感染源,应行耳鼻喉科检查,以明确有否中耳炎、付鼻窦炎,疑为血行播散感染者应行血培养,心脏超声检查可明确有否细菌性心内膜炎。

5、疑为脓肿但未能确定者,可考虑试行脓肿穿刺抽脓检查。

6、为选择抗菌素治疗,应做脓液细菌培养+药物敏感试验。

脑脓肿应该如何治疗?

1.脑部感染初期,应用大量抗菌素使感染局限,2—3周脑脓肿形成后再行手术。依据细菌培养结果,选择敏感药物。混合有厌氧?U菌感染者加用灭滴灵。严重感染者使用抗菌谱广的抗菌素如第三代头孢抗菌素,或两种以上抗菌素联合使用。脑膜炎重者,考虑鞘内给药。使用脱水药及地塞米松降低颅内压。身体状况差或手术出血多者,使用人体白蛋白。

2.手术治疗:(1)穿刺抽脓,脓腔冲洗及注入抗菌素;(2)脓肿切除;(3)脓肿引流。

3.脓肿破入脑室时,手术切除脓肿,抗菌素液体冲洗脑室并持续引流。

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