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强迫性障碍

强迫症又称强迫性神经症,以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征。强迫症状是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦。病人体验到这...

病患部位:头部

所属科室:精神病科

症状特征:其他症状

并发症:更多>>,癔球症,自闭症,阿斯伯格综合症,帕金森病,偏执性精神障碍,儿童精神分裂症,儿童期精神障碍及精神发育迟缓,记忆障碍,恐怖性焦虑障碍,强迫性障碍,遗忘综合征,应激反应及适应障碍,谵妄综合征及有关疾病,人格障碍,癔症,异性装扮癖,疑病症,延迟性应激反应,性障碍,性欲减退,性兴奋障碍,系统性红斑狼疮所致精神病,嗜睡症,神经发育迟滞,躯体疾病伴发的精神障碍,情感障碍,气功所致精神障碍,

强迫症又称强迫性神经症,以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征。强迫症状是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦。病人体验到这些观念或冲动系来源于自我,但违反他的意愿,遂极力抵抗和排斥,但无法控制和摆脱。

强迫性障碍有哪些表现及如何诊断?

诊断时要注意排除抑郁症精神分裂症和脑器质性精神病。抑郁症情感低落出现早而严重,自杀企图强烈,可有早醒、厌食、体重下降、兴趣丧失、自责自罪等,不难鉴别。但强迫症继发抑郁不应忽视。精神分裂症有联想障碍或幻觉妄想症状,对强迫症状多不以为苦恼,缺乏摆脱这类症状的愿望。

强迫性障碍是由什么原因引起的?

本病的发生除与精神因素和性格缺陷有关外,近年研究还发现有其生物学基础。家系调查表明强迫行为的某些素质是可以遗传的;生化研究发现具有抑制5-羟色胺再摄取的药物如氯丙咪嗪、氟西汀等对强迫症有良好效果,临床强迫症状的减轻常伴有血小板5-羟色胺含量和脑脊液5-羟吲哚醋酸含量下降,提示5-羟色胺系统功能增强可能与强迫症发病有关。

强迫性障碍应该做哪些检查?

主要做精神病检查,头颅ct,排除脑器质性精神病。

强迫性障碍应该如何治疗?

本症治疗时要求仔细了解强迫症状的类型和程度、外界诱因和症状固定强化的因素。轻微的强迫症状可给予适当解释,鼓励患者加强性格锻炼,不必用药。行为治疗,尤其是暴露法对某些强迫行为有较好疗效。以强迫洗手为例,基本方法是将患者有步骤地暴露于他所害怕的情境或刺激中,而对患者洗手的行为加以限制或出现时给予厌恶刺激,只要坚持训练,可望获得改善。药物治疗主要采用具有阻滞5-HT再摄取作用的药物,如氯丙咪嗪、氟西汀等。一般从小剂量开始,氯丙咪嗪的治疗剂量为每日150~300mg,分2次服;氟西汀的治疗剂量为每日20~60mg,早晨顿服。其他抗抑郁剂如丙咪嗪、阿米替林等治疗强迫症效果不显著。少数难治的强迫症,用氯硝地西泮治疗有时可获得较好的效果。

暴露治疗是有效的治疗,它主要是将病人暴露于能促发其强迫观念,强迫行为和不适感觉的情境或人之中.通过暴露,强迫行为被延迟或阻断,由暴露激发的焦虑也因习惯化而减轻.病人意识到通过强迫行为减轻不适感觉是没有必要的.疗效通常保持数年,这其中也许是病人在结束正规治疗后,自己掌握了一定的诀窍并继续较为轻松地自我治疗.

许多专家认为行为治疗结合药物治疗是最佳治疗方法.5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI),SSRI(如氟西汀,氟伏草胺,帕罗西汀,舍曲林)和氯丙咪嗪(一种三环类抗抑郁药)有治疗效果.对于大多数SSRI类药物,小剂量(如氟西汀20mg/d,氟伏草胺100mg/d,舍曲林50mg/d)的疗效和大剂量相似,帕罗西汀最低有效剂量为40mg.有研究认为使用单胺氧化酶抑制剂也有较好的效果,但由于大多数病人对SRI有效,所以临床上较少使用.对许多伴有抽动症(Tourette综合征)的强迫症病人,合并氟派啶醇以增强SRI效能往往有效,对不伴有抽动的病人,则可以合并用非典型抗精神病药物.

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