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前房积血

眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤...

病患部位:

所属科室:眼科

症状特征:视力障碍

并发症:伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,搏动性眼球突出症,玻璃体猪囊虫病,白内障,玻璃体混浊,瘢痕性类天疱疮,玻璃体出血,表层巩膜炎,暴露性角膜炎,behcet病,包涵体性结膜炎,春季性结膜炎,春季卡他性结膜炎,蚕蚀性角膜溃疡,钝挫伤,低眼压性青光眼,大泡性角膜病变,单纯疱疹病毒性角膜炎,恶性青光眼,恶性黑色素瘤,酚类中毒,非炎性单纯性突眼,共同性外斜视,干燥性角结膜炎,巩膜炎,共同性斜视,恒定性外斜视,

眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

前房积血有哪些表现及如何诊断?

1、外伤史。

2、视力下降。

3、前房下方有红色血平面,前房积血不到1/3者为一级,积血达1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级。

4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染。

前房积血是由什么原因引起的?

1.外伤性眼房积血:眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房。

2.自发性出血:必须排除隐匿性外伤

(1)虹膜或房角的新生血管。

(2)恶病质。

(3)虹膜-人工晶体炎。

(4)其他如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞瘤等

前房积血应该做哪些检查?

外伤性前房积血:

1.病史。

2.全面的眼科检查。

3.影像检查必要时行眼眶和颅脑CT检查。

4.黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。

自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血:在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:

1.房角镜检查。

2.自发性出血,需考虑以下检查:(1)凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。(2)虹膜荧光血管造影。(3)超声生物显微镜观察人工品体与虹膜的位置。

前房积血应该如何治疗?

1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;

2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;

3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;

4、注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物;

5、3每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。

前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。

治愈标准

1、治愈:前房积血吸收,角膜透明,视力恢复;

2、好转:前房积血大部分吸收,无严重并发症;

3、未愈:前房积血未能吸收,并发症未能控制。

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