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神经梅毒

神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。一般可分为无症状型、脑膜血管型和实质型(如脊髓痨、麻痹性痴呆),各型可合并存在。...

病患部位:

所属科室:神经内科

症状特征:其他症状

并发症:癌性神经肌病,阿尔茨海默病,安眠药中毒,阿片类药物中毒,阿片中毒,搏动性眼球突出症,臂丛神经痛,苯丙胺中毒,Creutzfeldt-Jakob病,痴呆综合征,纯植物神经功能衰竭,丛集性头痛,多发梗塞性痴呆,多发性硬化,动眼、滑车及外展神经疾病,多发性神经炎,多发性末梢神经炎,短暂性脑缺血发作,颠茄碱类植物药物中毒,大便失禁,儿童学习能力障碍,儿童口吃,耳源性脑脓肿,肺性脑病,放射病,风湿性舞蹈病,

神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。一般可分为无症状型、脑膜血管型和实质型(如脊髓痨、麻痹性痴呆),各型可合并存在。

神经梅毒有哪些表现及如何诊断?

梅毒病原感染机体数月后即可侵入神经系统,但多数患者常迟至数年~数十年后方出现神经系统损害的表现。常见的神经梅毒类型有:

一、梅毒性脑膜炎:从梅毒感染到发病约为数周至数个月,急性、亚急性或慢性起病。急性起病者与其他脑膜炎的表现没有区别,表现为低热或中度发热,头痛、呕吐、脑膜刺激症状;重者谵妄、癫痫发作和意识障碍,并伴有视神经、面神经、外展及听神经等多数性颅神经麻痹。

二、脑膜血管梅毒:较少见。常在梅毒感染后数年发病。主要临床表现为:头痛、但无明显脑膜刺激症状;常以突然发生缺血性脑血管病、偏瘫而就医。

三、麻痹性痴呆:常在感染后10-20年发病。临床上有两种表现形式:

1.脊髓痨型:起病较早。表现为进行性两下肢进行步态不稳、夜间不敢走路,两足似踩在棉花胎上;检查时双下肢除感觉缺失,阿一罗瞳孔,两下肢腱反射降低或消失,伴剧烈闪电样疼痛。

2.痴呆型:较晚期出现。主要表现为智能减退、人格改变,常有夸大妄想、虚构,进行性记忆力减退,最后进入痴呆状态。体格检查可见阿一罗瞳孔,视力减退,视神经萎缩、构音不清、一侧或双侧病例锥体束征。

四、先天性神经梅毒:多见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经损害有梅毒瘤及脑血栓形成。

神经梅毒是由什么原因引起的?

神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致,后天梅毒患者通过性行为感染给对方。

神经梅毒应该做哪些检查?

1.梅毒血清学检查,为阳性。

2.脑脊液检查:梅毒性脑膜炎型可见白细胞明显增加,可达300-700×106/L、以淋巴细胞为主;蛋白质中等度升高,0.5-1.0g/L左右,糖和氯化物含量正常,梅毒抗原、抗体阳性。脑膜血管梅毒型中白细胞增多、蛋白质增高、梅毒抗体阳性。麻痹性痴呆型白细胞增多(<100×109/L),轻至中度蛋白质增高,以球蛋白增高为主,梅毒抗原、抗体阳性。

神经梅毒应该如何治疗?

神经梅毒一经确诊即应彻底治疗。

药物首选为青霉素G,一般用240~320万U、静脉滴注、4/日,连用两周。为避免治疗过程中的不良反应,应在应用青霉素的三日前口服强的松、30mg、1/日,或地塞米松10mg,静脉滴注,1/日,至青霉素治疗开始时停用。如患者对青霉素过敏,可改用强力霉素(100mg,3/日,口服)或红霉素(500mg,4/日,口服),需连用壹个月。

治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查,如仍为阳性,应重复治疗,并随访至恢复正常为止。

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