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您现在所在的位置:首页 > 疾病查询 > 按字母查询 > 字母[T] > 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见...

病患部位:全身

所属科室:内分泌科

症状特征:多尿

并发症:ADH分泌过多综合征,闭经,垂体瘤,成人全垂体功能减退,垂体危象与垂体卒中,垂体前叶机能减退症,垂体性矮小病,等渗性脱水,单纯性甲状腺肿,多囊卵巢综合征,低钾血症,单纯性肥胖,多腺体缺陷综合征,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,低血糖症,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,儿童睡眠障碍,肥胖症,复合型酸碱失衡,高渗性非酮症性糖尿病昏迷,高血脂,骨质疏松,高血压危象,高渗性非酮症高血糖昏迷,Graves病,高钾血

糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。

糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断?

临床症状

多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以DKA为首发表现。

一、病史及症状

见于1型糖尿病;有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因;出现烦渴多尿,乏力,食欲下降,恶心、呕吐,伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。

二、查体

皮肤潮红,呼吸深快,呼气中可有烂苹果味;严重者出现脱水、昏迷。

三、辅助检查

尿糖、尿酮阳性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/L);血白细胞增高(感染或脱水);BUN增高,二氧化碳结合力、pH下降,电解质紊乱。

糖尿病酮症酸中毒是由什么原因引起的?

任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素,都可能引起酮症酸中毒的发生,常见的诱因如下:

1.感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食,导致重度失水和进食不足。

4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

5.妊娠分娩

6.对胰岛素产生了抗药性。

7.过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。

8.其他不明因素约占10%~30%。

糖尿病酮症酸中毒应该做哪些检查?

尿糖、尿酮阳性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/L);血白细胞增高(感染或脱水);BUN增高,二氧化碳结合力、pH下降,电解质紊乱。

糖尿病酮症酸中毒应该如何治疗?

一、应立刻补液:

应用生理盐水,补液量可按原体重10%估计;血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液。

二、静滴胰岛素:

液体中加入胰岛素,按0.1U/Kg.h小剂量持续静滴;酮体消失前胰岛素用量为4~6U/h,使血糖每小时下降3.9~5.6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为2~3U/h,使血糖维持于13.9mmol/L,以免低血糖及脑水肿。

三、注意维持电解质、酸碱平衡:

酮症酸中毒时失钾严重,见尿即可补钾,要在4~6天补足。一般不积极补碱,当pH<7.1,CO2Cp<8.984mmol/L时才补碱,可用5%NaHCO3液,0.5ml/Kg,使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L.。

四、治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。

五、生命体症平稳立即收入病房。

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