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您现在所在的位置:首页 > 疾病查询 > 按字母查询 > 字母[X] > 新生儿低钙血症

新生儿低钙血症

血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L...

病患部位:全身

所属科室:血液科

症状特征:紫绀

并发症:阿斯伯格综合症,百日咳,肠梨形鞭毛虫病,喘息样支气管炎,川崎病,出血性休克和脑病综合征,大量羊水吸入,第五日综合征,多种抽动综合征,地中海贫血,动脉导管未闭,鹅口疮,小儿多动症,儿童抽动障碍,儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少症综合征,儿童学习能力障碍,儿童口吃,儿童睡眠障碍,儿童遗粪症,儿童遗尿症,儿童腹痛,儿童孤独症,儿童急性良性肌炎,儿童期情绪障碍,儿童精神分裂症,肛门闭锁,肛膜闭锁,过期产儿

血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症(hypocalcemia),是新生儿惊厥的重要原因之一。

新生儿低钙血症有哪些表现及如何诊断?

症状及诊断:

1、母孕期可能有糖尿病妊娠高血压,早产儿及有窒息史者多见。

2、多于生后数小时至2日发病,有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。

3、血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

早期低血钙常在出生72小时内出现,见于早产儿、低体重儿,各种难产儿、患颅内出血、窒息、rds、败血症、酸中毒用碱性液后及母患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。早产儿无症状低钙血症常可自然缓解,但仍需口服葡萄糖酸钙。

晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙,多为足月儿。与人工喂养,牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足搐搦。

症状轻征不一,主要表现为不安、惊跳、震颤和惊厥,偶而出现喉痉挛和呼吸暂停。发作新时期小儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。正常新生儿的击面神经试验(佛斯特征)呈阳性反应,故无诊断意义。

新生儿低钙血症是由什么原因引起的?

钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素(calcitonin)的调节,如调节功能不正常,或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症,具体病因如下:

1、早期低钙血症发生在出生后2天内,多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致,因在妊娠后期孕母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加,抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿差,钙的贮存量又少,发病率较高。有人主伙刚出生后的几天内血中降钙素较高,和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。

2、晚期低钙血症发生在出生3天以后,高峰在第一周末,多见于牛乳喂养的新生儿,因磷摄入量过多,使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。

3、少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症,发病可早可晚,症状持续较久,达3周以上,但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿,故仍属暂时性。

4、偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤,本人可无症状,但血钙已高,严重抑制了胎儿甲状旁腺功能,婴儿出生后出现持久性低钙血症,有时新生儿的这种疾病成为诊断母亲甲状腺肿瘤的线索。

新生儿低钙血症应该做哪些检查?

血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)血清游离钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)血清磷常>2.6mmol/L(8mg/dl),碱性磷酸酶多正常,必要时还应监测母血钙、磷和pTH水平。心电图QT间期延长(早产儿>0.2秒,足月儿>0.19秒)提示低钙血症。

新生儿低钙血症应该如何治疗?

钙剂治疗有特效。出现者用10%葡萄糖酸钙,剂量每次1.0~2.0ml/kg,用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注,速度一分钟不超过1ml,必要时6~8小时后重复用量一次。在治疗过程中需注意心率,如在80次/min以下则停止注射。要防止药物溢出血管外,以免发生组织坏死。惊厥停止后改为口服钙剂,每次0.25g,一日2~3次,维持血钙在正常范围内,口服氢氧化铝乳剂可减少磷在肠道的吸收,晚期低血症的小儿,宜改用母乳或配方乳喂养。3周后发病者除口服钙剂外,同时每天口服维生素D10000—25000国际单位,口服双氢速固醇(AT10)0.05—0.1毫克/天,亦可收到疗效。

甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制,除用钙剂外,可加用大剂量维生素D10000~25000IU/d,或用二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05~0.1mg/d,4~5天后改隔日或隔二日一次,疗程可达2~14个月,以助尿磷排泄,以上两种治疗需常查血钙,维持总血钙稍低于2.5mmol/L,以免血钙过高沉积在肾脏。

低钙惊厥可伴低血镁症,治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁,每次2~4ml,每日一次,否则惊厥不易停止,一般注射1~2日后即可止惊,以后改为口服10%硫酸镁,浓度不宜过高,每次1~2ml/kg,每日2~3次,共5~7日。血镁过高抑制呼吸,此时可静注10%葡萄糖酸钙,每次1~2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁,以免发生局部坏死。

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