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芽生菌病

芽生菌病又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病。主要侵犯肺、皮肤及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。...

病患部位:全身

所属科室:传染科

症状特征:发热

并发症:阿米巴性阴道炎,埃里希体病,艾滋病,百日咳,玻璃体猪囊虫病,暴发性肝炎样综合征,病毒性肝炎,包虫病,巴尔通体病,布氏杆菌病,布鲁菌病,丙型病毒性肝炎,孢子丝菌病,白喉,包涵体性结膜炎,肠梨形鞭毛虫病,肠道蛔虫,传染性脓疱病,传染性红斑,肠道病毒所致各系统感染,肠结核,传染性软疣,传染性单核细胞增多,传染性湿疹样皮炎,滴虫性外阴炎,单纯性疱疹,丁型病毒性肝炎,大叶性肺炎,带状疱疹,地方性斑疹伤寒,登

芽生菌病又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病。主要侵犯肺、皮肤及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。

芽生菌病有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

芽生菌病开始时有呼吸道感染的表现,症状逐渐消失。数周之后,症状又起,发热、关节及肌肉疼痛等急性炎症的症状。症状又逐渐消失,但少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部位肿、痛、发红,但不如化脓性感染那么明显急骤。以后红肿溃破,产生不易愈合的瘘管。

足肿病主要侵犯足部,在刺伤部位先出现硬结,以后溃破化脓,排出脂腻样液体,并有鱼子状颗粒逸出,瘘管经久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然肿大并失去常态,但疼痛常不显著,在早期并不影响病人行走。病程缓慢缠绵,有时可延续20年以上。

X线表现:好侵犯长骨端和骨突,如胫骨结节、踝、骼骨等处的松质骨中。Cockshot认为,这是这些霉菌喜寄生在红骨髓中特性的结果。病变为单房或多房性溶骨破坏,边界较清楚。大多数情况下,骨膜反应不明显,很少有死骨形成。亦可以穿入关节,而且多破坏负重的软骨。脊柱病变以溶骨性破坏为主,很少伴有骨硬化。

化验检查:可作皮肤试验及血清学试验。从脓液中找到霉菌是最重要的。

【病理说明】

为肉芽肿性病变。骨小梁坏死、液化,产生脓肿与瘘管。镜下见肉芽肿与结核病很相似,但往往可发现霉菌。

【诊断说明】

化验中找到霉菌才能确诊。在鉴别诊断方面主要与结核、化脓性骨髓炎作区别。

芽生菌病是由什么原因引起的?

本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起,但自然界尚未能分离出此菌。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。为双相型菌,组织内为酵母型,26~28℃室温培养则呈菌丝型,二型均可由人工相互转换。

芽生菌病应该做哪些检查?

真菌培养可确诊。但如从痰液、脓或尿样直接检出有特征性的厚壁无包被酵母菌,直径>8~15μm的宽基芽体也几乎可确诊。用Gomori乌托品银染色、Gridley或pAS染色进行组织病理学检查,可以与新生隐球菌区别,后者比皮炎芽生菌小,基部较窄,有包被形成,,可被Mayer粘蛋白卡红染色或Masson-Fontana黑色素检测法检测。皮炎芽生菌病患者与组织胞浆菌抗原有交叉阳性反应,试验的敏感性不肯定。无其他血清学或皮肤试验可用于该病诊断。

芽生菌病应该如何治疗?

未经治疗的皮炎芽生菌病常缓慢进展,最终致死。口服伊曲康唑对轻中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑疗效较差,最佳剂量未确定,可试用400~800mg/d口服治疗。不能耐受伊曲康唑的轻度皮炎芽生菌病人,用两性霉素B静脉注射治疗重症致命的皮炎芽生菌感染常有效。

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