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足月小样儿

小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者,称足月小样儿,在小样儿中最常见。世界上每年约24...

病患部位:全身

所属科室:儿科

症状特征:消瘦

并发症:阿斯伯格综合症,百日咳,肠梨形鞭毛虫病,喘息样支气管炎,川崎病,出血性休克和脑病综合征,大量羊水吸入,第五日综合征,多种抽动综合征,地中海贫血,动脉导管未闭,鹅口疮,小儿多动症,儿童抽动障碍,儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少症综合征,儿童学习能力障碍,儿童口吃,儿童睡眠障碍,儿童遗粪症,儿童遗尿症,儿童腹痛,儿童孤独症,儿童急性良性肌炎,儿童期情绪障碍,儿童精神分裂症,肛门闭锁,肛膜闭锁,过期产儿

小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者,称足月小样儿,在小样儿中最常见。

世界上每年约24万婴儿的出生体重<2500g,其中足月小于胎龄儿占30%-40%,我国小于胎龄儿发病率为5%-10%,占低出生体重儿的50%-60%,足月小于胎龄儿体重多在2500g以下,非匀称型较多,此类婴儿因孕周已足,但出生后能力低下,容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常,尤其可发生发育、神经行为及智力落后,且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍,因此近来对小于胎龄儿的治疗已受到重视。

足月小样儿有哪些表现及如何诊断?

凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿;胎儿在38-42周而体重<2500g者为足月小样儿。

临床表现大多呈“老练”外貌,反应好,消瘦并有不同程度的营养不良,约占59%。呼吸窘迫缺氧者、硬肿几乎没有,颅骨软化变形者少,无肝脾肿大发现,神经反射大多良好,有畸形者占6.5%,

足月小样儿的特点是皮肤薄,干燥脱皮,胎毛少,胎脂多,头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成,指、趾甲软。乳腺可有结节。足底有纹。阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降,女婴大阴唇能遮盖小阴唇。生理性黄疸不明显。生理性体重下降不明显。产热反应较好,出汗较好,较活泼、哭声大、吸吮力较强。

足月小样儿是由什么原因引起的?

宫内感染影响胎儿的生长发育;胎盘功能不全;孕妇孕期中患病;胎儿如某些染色体病或等。

多数与各种导致胎盘功能失常的因素有关,妊娠高血压综合征、慢性高血压、妊娠期感染(如风疹、巨细胞包涵体病、弓型虫病)慢性心肾病、青紫型心血管异常、早婚初产、双胎、高年经产妇、烟酒瘾、严重营养不良、维生素A缺乏、孕期缺乏叶酸、高原地区、应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药,妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物、脐带附着部位异常、单根脐动脉、先天畸形、染色体异常等因素都可造成胎儿营养不良、先天性畸形与缺氧。研究资料证明,脐静脉的氧含量及氧饱和量百分数的确随着成熟不良儿的严重度而降低,但与胎龄无关。

足月小样儿应该做哪些检查?

甲状腺功能:低出生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。足月小样儿因为受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响,导致宫内发育迟缓,影响了下丘脑-垂体-甲状腺系统的发育。

足月小样儿应该如何治疗?

原则:保温,早开奶,防止低血糖,积极治疗出生后疾病。

婴儿表现瘦长,而且,有低血糖倾向存在。因此生后30min内就开始喂养,以母乳为主。对吸吮、消化力佳者按需哺乳,较快增加奶量,使热卡争取达到每日100Calökg~120Calökg。吸吮弱者,静脉补充10%葡萄糖液。

治疗的诊断标准:

(1)治愈:体重达到月龄的正常体重,一般情况、体温及生活能力正常,呼吸平稳,吸吮有力。

(2)好转:体重达到月龄正常体重的低限值,一般状况改善,呼吸平稳,吸吮及吞咽良好,但体温尚不稳定,生理性黄疸未完全消退。

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