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桡骨颈骨折

桡骨颈骨折并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。...

病患部位:上肢

所属科室:骨科

症状特征:发热

并发症:扁平足,髌骨骨折,髌骨软化症,变形性骨炎,剥脱性骨软骨炎,髌股关节疼痛,鼻骨骨折,尺神经损伤,耻骨结核,尺桡骨干双骨折,成骨不全,尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,尺桡骨干骨折,脆弱性骨硬化,创伤性肘关节炎,尺骨鹰嘴骨折,成软骨细胞瘤,第三腰椎横突综合征,大骨节病(外科),第一掌骨基部骨折,动脉瘤样骨囊肿,断指再植,多发性骨骺发育异常,点状骨骺发育异常,单发性骨软

桡骨颈骨折并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。

桡骨颈骨折有哪些表现及如何诊断?

本病的临床表现主要有以下几点:

1、疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。

2、肿胀:较一般骨折为轻,且多局限于桡骨头处。

3、旋转活动受限:除肘关节屈伸受影响外,主要表现为前臂的放置活动明显障碍。

4、其他:应注意有无桡神经深支损伤。

除外伤史及临床症状外,主要依据X线平片确诊及分型。分析影响学所见,一般分为以下四型(图1)。

图1桡骨颈骨折的分型示意图

1、无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。多见于儿童

2、嵌顿型:多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中,此型亦较稳定。

3、歪戴帽型:即桡骨颈骨折后,桡骨头部骨折块偏斜向一侧,犹如人戴法兰西帽姿势

4、粉碎型:指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

桡骨颈骨折是由什么原因引起的?

本病主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。如暴力再继续下去,则尚可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁骨折及脱位等。

桡骨颈骨折应该做哪些检查?

本病主要依据X线平片确诊及分型。一般分为以下四型。

1、无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。多见于儿童。

2、嵌顿型:多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中,此型亦较稳定。

3、歪戴帽型:即桡骨颈骨折后,桡骨头部骨折块偏斜向一侧,犹如人戴法兰西帽姿势。

4、粉碎型:指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

桡骨颈骨折应该如何治疗?

本病的治疗主要有以下几种情况:

1、无移位及嵌入型:仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。

2、有移位者:先施以手法复位,在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处,另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次,一般多可复位。复位不佳者,可行桡骨头开放复位,必要时同时行螺丝钉内固定术(图2)。不稳定及粉碎型者,则需行桡骨小头切除术,但骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。

图2桡骨颈骨折开放复位螺丝(钉内固定术示意图)

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