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铍中毒

铍及其盐类化合物均具有较大的毒性。急性铍中毒(berylliucmpoisoning)的临床表现为化学性支气管炎和肺炎。慢性铍中...

病患部位:全身

所属科室:呼吸内科

症状特征:发热

并发症:ADH分泌过多综合征,氨基甲酸酯类农药中毒,安眠药中毒,阿片类药物中毒,阿片中毒,闭合性脑外伤,吡唑酮类中毒,钡中毒,苯丙胺中毒,苯海拉明中毒,苯中毒,变形杆菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,铋中毒,粗制棉子油中毒,成人呼吸窘迫综合征,产后出血,苍耳中毒,肠道病毒所致各系统感染,冻僵,电击伤,颠茄碱类植物药物中毒,毒蛇咬伤,对乙酰氨基酚中毒,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,毒蕈中毒,敌鼠中毒,二硫化

铍及其盐类化合物均具有较大的毒性。急性铍中毒(berylliucmpoisoning)的临床表现为化学性支气管炎和肺炎。慢性铍中毒引起肺肉芽肿病变为主的全身性疾病,又称铍病(berylliosis)。

铍中毒有哪些表现及如何诊断?

急性铍中毒可根据高浓度铍吸入史,结合以呼吸道和肺炎症的临床表现和胸片发现,不难做出诊断。慢性铍中毒起病缓慢,呼吸系统症状无特异性,因此诊断在较大程度上依赖胸片的征象。铍特异性淋巴细胞转化、铍激活活性玫瑰花、白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断。尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒,但结合临床资料对诊断有参考价值。胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在,虽对诊断确切,但不能被临床广泛采用。慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核、肺泡癌、肺类癌、肺真菌感染、结节病、肺含铁血黄素沉着症相鉴别。

急性铍中毒多见于吸入高浓度可溶性氟化铍和硫酸铍引起。经3~6小时的潜伏期后,先有发热、全身酸痛、乏力、头痛、头昏、胸闷、咳嗽,痰可带血丝。肺部有湿罗音。严重中毒患者出现肺水肿。胸片可见肺纹理增多及大小不等的片状渗出阴影。

慢性铍中毒常因长期吸入氧化铍、含铍磷光剂的和金属铍引起。起病缓慢,一般在接触铍后数年,甚至10年才发病。临床表现主要为乏力、消瘦、食欲不振、胸闷、胸痛、咳嗽、气急;后期出现肺气肿、缺氧、肺源性心脏病、心力衰竭。病情常因劳累、呼吸道感染、妊娠、手术、创伤等诱因加重。胸片肺野可见弥漫性细小的颗粒阴影,较多分布的结节伴肺门淋巴结增大;或整个肺野纹理增多,呈现网状交织结构,其中可夹杂颗粒和结节阴影。肺功能检查可有通气功能明显减退,换气功能障碍,一氧化碳弥散功能和动脉氧饱和度均不正常。

皮肤损害:①接触性皮炎,是皮肤直接接触氟化铍、氯化铍烟尘或硫酸铍溶液,局部皮肤有红肿、瘙痒、灼痛、丘疹或疱疹。脱离铍3~7天后痊愈。②溃疡,由浅小而向深部发展,大多为单个,边缘清晰隆起、坚硬,通常呈黄白色,一般数毫米直径大小,须经过1~6月后愈合,并留有疤痕。溃疡多见于手、前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位。

铍中毒是由什么原因引起的?

单质铍较稳定,铍矿冶炼,制造铍合金时,可产生铰及其化台物粉尘或烟尘,其化合物有氧化铍、氢氧化铍、氟化铍、氯化铍等。主要以烟雾或粉尘的形式由呼吸道吸人中毒。

铍中毒应该做哪些检查?

尿铍测定,正常人为阴性,慢性中毒患者为0~5μg/L。铍特异性淋巴细胞转化试验,铍激活活性玫瑰花和白细胞移动抑制试验阳性,皮肤斑贴试验阳性,其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA)、谷丙转氨酶增高等。

铍中毒应该如何治疗?

急性铍中毒应卧床休息、吸氧等对症处理。泼尼松剂量,每日20~40mg,症状好转,逐渐减量,疗程2~4周不等。随访5~20年的患者,胸片未见异常。慢性铍中毒患者的泼尼松剂量,每日15~30mg,30~45天为一疗程,每年2个疗程,连续2~5年。皮肤局部治疗,接触性皮炎用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏。铍溃疡的主要处理是洗洁创面。皮肤肉芽肿或皮下结节可行手术切除。

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