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乳房再造更添自信

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日期:2006-1-20 来源:宁夏医学院
内容提示:横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造技术是上世纪80年代创立的,开始时乳房再造常在乳腺癌根治术几年后实行。上世纪末,为尽快消除患者心理障碍,免除二次手术患者肉体上的痛苦及减少昂贵的整形治疗费用,即刻乳房再造术应运而生。近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,已占妇女恶性肿瘤发病率的首位,而且发病年龄趋于年轻..
横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造技术是上世纪80年代创立的,开始时乳房再造常在乳腺癌根治术几年后实行。上世纪末,为尽快消除患者心理障碍,免除二次手术患者肉体上的痛苦及减少昂贵的整形治疗费用,即刻乳房再造术应运而生。

近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,已占妇女恶性肿瘤发病率的首位,而且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高,乳腺癌病人的早期发现率也明显提高,加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用,乳腺癌患者的生存率已大大提高了,对手术后

的生活质量也有了更高的要求。但传统乳腺癌根治术后的患者,乳房缺失,胸部“平坦”,甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等,这不仅造成生理功能缺陷,还使许多病人产生自卑感,对年轻女性更是造成了极大的心理负担,她们不愿社会交

往,家庭生活受到影响。

乳房再造是心理治疗的需要,是肿瘤治疗技术的进步。前不久,我在麻醉科、手术室大力配合下成功地为一名33岁的乳腺癌患者进行乳腺癌根治术的同时,完成了自体组织移植乳房再造术,并行腹直肌肌皮瓣的腹壁下静脉与肩胛下静脉吻合,使乳腺癌手术治疗更加完美。

乳腺癌根治术后即刻修复重建乳房,使病人没有乳房缺失的体验,也就没有了那种因生理缺陷而带来的精神上的痛苦。该手术还能对病人胸部起到保护作用,改善患侧上肢的功能,减少并发症,且不影响病人的化疗,既解决了病人生理上的病痛,也消除了病人心理上的阴影。但该术式,无论对整形外科医师还是肿瘤外科医师都是巨大挑战。要求医生具有娴熟的肿瘤外科技术、高超的整形外科技术,甚至精细的小血管吻合技术,同时对医生的体力和耐力也是巨大的考验。乳房修复与重建往往需要较多组织量,如整个横行腹直肌肌皮瓣(包括IV区)。而整个横行腹直肌肌皮瓣的全部成活,则需要胸部受区与供区皮瓣供、回血血管吻合,这样才能保证皮瓣成活,使手术获得成功。

自体组织移植再造乳房术是以患者一侧上腹直肌为蒂部,携带下腹部横行肌皮瓣一道转移至胸部创面,根据对侧乳房的形态、大小再现其完美外观。换句话说,就是将腹部松弛皮肤、过剩脂肪、肌肉,移植到乳房缺损部位。取用腹部多余的脂肪,不仅完成了乳房再造,而且也同时进行了腹部塑形,使病人身材看上去更匀称了,可谓乳腺癌根治、乳房再造、小腹部瘦身一举三得。乳癌根治、乳房再造、小腹瘦身将成为乳腺癌手术治疗的发展方向。

(宁夏医学院附属医院肿瘤外科主任余建军)

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