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冬泳运动量过强诱发心绞痛伴ST段抬高一例

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日期:2005-9-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:为进一步观察冬泳对心血管系统的影响,我院与大连市冬泳俱乐部合作,对其中部分会员进行了长期的心血管系统方面的跟踪观察。我们在1996年1月18日发现了1例既往无心脏病,且常规心电图正常者,在1次冬泳过量后,诱发心绞痛伴ST段抬高。患者,男,48岁,冬泳史3年。出水后即感左胸部灼痛,心率130次/min,心电图V1~V5导联..
为进一步观察冬泳对心血管系统的影响,我院与大连市冬泳俱乐部合作,对其中部分会员进行了长期的心血管系统方面的跟踪观察。我们在1996年1月18日发现了1例既往无心脏病,且常规心电图正常者,在1次冬泳过量后,诱发心绞痛伴ST段抬高。现予报道。

患者,男,48岁,冬泳史3年。在水温2~4℃时,每次下水时间平均3分钟。在跟踪观察的2个冬季,每次下水前后心电图等指标一直正常,本次下水前心电图正常,在水温3℃时,游泳19分钟(明显长于往日下水时间),游泳强度也较平日加大。出水后即感左胸部灼痛,心率130次/min,心电图V1~V5导联ST段抬高,以V2~V4最为明显,上抬4~5mm,形态呈马鞍型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型下移1mm。穿戴衣帽后,休息40分钟,胸痛消失,ST段恢复至基线。由于当时条件受限,未做其它相关检查。

此次心电图改变后,患者经适当休息,调整运动量。自我感觉良好,继续参加冬泳锻炼。冬泳现场跟踪测试心电图一直正常,未服用任何治疗心血管病药物。为确保患者安全,我们于1996年3月27日,对其进行了超声心动图检查与心肌核素扫描,结果均无异常发现。其它辅助检查无冠状动脉供血不足或心肌梗塞证据。1999年5月6日,为明确ST段抬高的根本原因,进行了冠状动脉造影检查,检查结果未见冠状动脉狭窄或闭塞,冠状动脉正常。该患者继续冬泳至今,随诊3年,心脏无异常改变。

讨论运动所致的ST段上抬多见于并发室壁瘤或室壁无运动的心肌梗塞患者。在少数情况下,运动可通过兴奋α受体引起冠状动脉痉挛而出现ST段抬高。本例经超声心动图证实,无室壁瘤或局部室壁运动异常,心肌核素扫描及冠状动脉造影亦无心肌梗塞证据。过去在短时间冬泳时,并无症状和心电图改变。因而本次心绞痛发作和ST段抬高可能与低温下运动量剧烈增加导致的冠状动脉痉挛有关。随体温恢复,胸痛消失,抬高的ST段恢复正常。由于ST段抬高发生于胸前导联,故为冠状动脉前降支供血不足所致。

经过我们多年跟踪对照观察和有关资料报道,冬游运动本身对人体健康,特别是对人体心血管系统的健康具有十分良好的促进作用(有关详细论述及资料不在本文行文范围之内)。但应当指出的是:冬泳应注意循序渐进,逐步提高,并依据自己的身体状况及其它相关因素(如气温、水温等),决定适当的运动量和运动强度。只有这样,才能充分发挥冬泳的积极作用。

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