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年轻人避免运动性猝死

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日期:2006-10-22 来源:health.rednet
内容提示:北京国际马拉松比赛连续两年出现猝死病例令人触目惊心。2008年奥运会的日益接近,更提醒我们必须提高对运动性猝死的认识,做好猝死的预防工作。运动性猝死最常见的原因是心脏性猝死,而年轻人运动性心脏猝死大多与遗传有关。事实上,这类疾病是可以检出的,猝死也完全能够预防。

北京国际马拉松比赛连续两年出现猝死病例令人触目惊心。2008年奥运会的日益接近,更提醒我们必须提高对运动性猝死的认识,做好猝死的预防工作。

运动性猝死最常见的原因是心脏性猝死,而年轻人运动性心脏猝死大多与遗传有关。事实上,这类疾病是可以检出的,猝死也完全能够预防。

通常导致年轻人运动性心脏猝死的疾病包括Brugada综合征、长QT综合征、特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病、肥厚型心肌病和马凡氏综合征等。这类疾病的共同特点是主要发生于青少年和儿童,表现为心悸、晕厥和猝死。猝死的直接原因主要是室性心动过速、心室颤动。

尽早发现病人

如果出现阵发性心慌(心跳特别快)、胸闷和晕厥,尤其是在运动和情绪激动时出现(比如跑步、打球和游泳),就应及时看医生,特别是儿童或少年,更应尽早明确是否为这类疾病。

另外,有年轻猝死家族史的家庭成员也应常规进行检查。这种病人大多比较容易诊断,通常心电图检查就可以发现,有些则需要做超声心动图和其他检查。

及时防治猝死

减小体力活动,避免竞技运动。

避免发怒、急躁。

避免应用加重病情的药物。如所有长QT综合征病人必须避免应用延长心脏复极的药物,如胺碘酮、红霉素、氯丙嗪、利复星等。这些药物易诱发患者发生致命性心律失常,甚至有可能让那些病情很轻的患者送命。

应用药物治疗。如对于那些长QT综合征、特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病的患者,就应使用β-受体阻滞剂(如美多心安);而特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病的患者,在必要时还要应用胺碘酮。

消融治疗。如致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病药物治疗效果不好,可应用消融治疗。

心脏复律除颤器。植入式心脏复律除颤器(ICD)仅用于发生过心脏骤停的患者,或发生心脏猝死危险性大的患者。没有条件植入ICD的高危患者可选用体外自动除颤器,在发生晕厥和心脏骤停时急救。

总之,由于这一类疾病的心脏事件大都发生在运动和激动的时候,因此所有参加竞技运动的人员都应常规检查心电图,必要时要检查动态心电图和超声心动图,以排除这些疾病。有年轻猝死家族史的全部有血缘关系的成员都应做上述检查,必要时做相关基因筛查,以发现尚未出现症状的患者。对于已经诊断为上述疾病的患者,应严格避免剧烈运动特别是竞技运动,尽量避免情绪激动。

一般来说,通过上述这些措施,可以比较有效地预防心脏性猝死的发生。另外,在我国也应呼吁对警察、教师等进行徒手心肺复苏的培训,以便在发生猝死事件时争分夺秒抢救生命,否则等到120专业医疗急救人员到场时大都为时已晚。

(稿源:健康报)

(作者:刘文玲)

(编辑:周周)

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