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腰椎间盘突出症的自查

正文字体:
日期:2006-10-22 来源:千龙网
内容提示:近年来,腰椎间盘突出症越来越多地困扰着年轻人。据某三甲医院康复科主任介绍,每天到医院看病的腰椎间盘突出症患者约有20多人,比以前增加了许多,多数为20岁-40岁的青壮年,约占患者人数的80%,男性明显多于女性。怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症。 华秀丽主任介绍了六种自查方法: 1、在急性扭伤后,是否跛行。

近年来,腰椎间盘突出症越来越多地困扰着年轻人。据某三甲医院康复科主任介绍,每天到医院看病的腰椎间盘突出症患者约有20多人,比以前增加了许多,多数为20岁-40岁的青壮年,约占患者人数的80%,男性明显多于女性

怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症?

华秀丽主任介绍了六种自查方法:

1、在急性扭伤后,是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧,下肢怕负重,而呈一跳一跳的步态,或是喜欢身体前倾,而臀部凸向一侧。

2、轻轻咳嗽一声或数声,腰疼是否加重。

3、仰卧位休息后疼痛仍不能缓解;在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。

4、仰卧位,自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧,检查是否有明显的压缩。

5、仰卧位,然后做起,观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。

6、仰卧位,患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

对这六种自我检查方法,一般如有一项符合都应视为有腰椎间盘突出的可能。

腰椎间盘突出该怎样治疗?

网友何先生:我今年40岁,3年前腰部曾经扭伤过,后来只要劳累一点或者干活稍重些,腰部就感到疼痛。最近可能是因为工作紧张,强度较大,腰痛症状加重。到医院做CT,腰椎间盘有两处外突,压迫左侧神经根。请问这种情况应该怎样治疗?需要手术吗?有没有有效的保守治疗方法?

解放军总医院骨科副教授张文涛解答:

腰椎间盘突出,在青壮年人群中发病率比较高,一般都有明显的外伤史。有些职业的发病率也比较高,比如长期、长时间开车的司机,经常弯腰劳动的工人,甚至是从事某些特殊运动的运动员,比如举重等。

根据腰椎间盘突出的原因和症状,其治疗分两个阶段。

当患者只是腰疼的时候,一般建议进行保守治疗,比如卧床、牵引(减少腰椎间盘的压力)和理疗。

药物治疗是必需的,肌松药物(比如妙纳或芬那露等)可以让肌肉放松,减少肌肉紧张引起的疼痛。非甾类抗炎药(比如莫比可、戴芬、扶他林、布洛芬等,不是指抗生素)能够减轻神经水肿和充血等反应,减少疼痛。

其他保守治疗方法,比如针灸、外敷中药、气功等,疗效不明显。而椎管内药物注射和脊柱旁软组织内药物注射(一般是局部麻醉药+激素+神经营养药),可能有一定效果,只是感染等风险比较大。

医学前沿:上海采用新方法治疗腰椎间盘突出症

总体来说,得病时间越长,保守治疗的效果越差。有些保守治疗的方法效果短,容易复发。突出的腰椎间盘是不会通过保守治疗复位的,以上这些方法只是使椎间盘的压力减轻一些,或者神经根缺血的程度减轻一些,从而使症状缓解。症状虽然缓解了,病因却不会消除。我们不主张进行强力的推拿按摩。因为个别病例可能会症状加重或损伤腰椎。

如果腰椎过伸过屈位的X线片发现腰椎不稳,应该戴腰围(俗称钢卡子)保护腰椎。这个时候可以考虑进行创伤很小的微创手术,比如射频(微波)椎间盘消融手术,可以使突出的椎间盘压力减小或消失。如果患者有典型的坐骨神经痛,经过3~6个月的正规保守治疗仍然无效,对生活和工作产生了明显的影响,就可以考虑手术治疗。

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