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海口市城镇居民医保启动报销 8大事项请注意

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日期:2007-9-2 来源:海南特区报
内容提示:海口市城镇居民医保从今日起启动报销,海口市共有29。23万“三不靠”居民纳入了居民医保的保障范围。这些人看病难、看病贵的问题将得到极大的缓解,但是具体的报销流程又是怎样的呢。以下8个事项提醒参保居民注意。
海口市城镇居民医保从今日起启动报销,海口市共有29.23万“三不靠”居民纳入了居民医保的保障范围。这些人看病难、看病贵的问题将得到极大的缓解,但是具体的报销流程又是怎样的呢?以下8个事项提醒参保居民注意。

1.95家定点医疗机构会在10个工作日内挂牌。

2.省人民医院等30家医院为24小时营业,居民如有需要可向社区医院预约,有些社区医院可上门诊疗。

3.在9月1日前尚在住院的参保居民,持续到9月1日后仍在住院,这期间的费用以9月1日为分水岭,以前的不予报销,以后才纳入报销范围。

4.参保学生高中(含中专)毕业参加高考升学的,其居民医保关系在当年度内继续保留,相关待遇继续享受,从下一个年度起居民医保关系自行终止,如果在外地就医,先由自己垫付医药费,再到海口社保部门按规定办理补偿手续,按照本地补偿标准的50%补偿,在海口的定点医疗机构就诊,就按照当地的补偿标准报销。

5.居民医保实行社区首诊制,居民持《海口市城镇居民医疗保险手册》和《海口市城镇居民医疗保险卡》可到对应的定点医疗机构就诊,与服务片区不对应的,可就近选择定点机构进行首诊。如果要到上一级医院就诊要由社区医疗机构出具转诊证明,危重病人直接到上一级医疗机构就诊的,要在10个工作日内到对应的社区医疗机构补办转诊证明。

6.参保居民在参保地定点医疗机构住院发生的医疗费用,符合居民医保有关规定的,由定点医疗机构按照规定在参保居民出院时直接记账予以补偿,患者不能提取现金。定点医疗机构应当提供费用清单,并经患者本人或相关代理人、证明人签名确认,凡未经签名确认的医疗费用,原则上不予补偿。办理补偿手续时应出具《居民医保手册》和户口簿的复印件、出院小结(加盖公章)、费用清单、发票和其它相关证明材料。2007年12月以前,参保居民在本市定点医疗机构发生的费用先由居民垫付,再根据政府部门的相关规定到各区的劳动和社区保障中心按规定办理补偿手续。参保居民住院发生的医疗费用报销时间集中在每月的10日和20日,医疗费用报销只需8个工作日。

7.缴纳居民医保一次的保障期为12个月,参保后在一年之内不能退保。

8.参保居民报销范围是住院费用和重点慢性病门诊医疗费用,参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用不予报销。

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