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江苏省医改模式 提高医生收入减少收红包现象

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日期:2007-10-26 来源:21世纪经济报道
内容提示:谁是未来医改方向 除了上述评价,调研专家特意提醒各地决策者们注意,三种模式都面临着未来的挑战。“以药养医”现象仍然存在。 另外一个难题是,医管中心的职责是国有医疗资产的保值与增值,医疗服务又具有明显的公益性,如何在两者间实现均衡。目前南京药房托管主要针对一、二级医院,而作为医疗体系塔尖的三级医院推行..

谁是未来医改方向

除了上述评价,调研专家特意提醒各地决策者们注意,三种模式都面临着未来的挑战。

首先,宿迁医改目前存在的问题主要有:政府对公共卫生的投入虽然增长较快,但总量仍然不多;“以药养医”现象仍然存在;看病贵的问题依然没有得到解决。

而无锡医改将面临现有国家大卫生行政体制的挑战。在现行体制下,政府部门之间都是对口部门、对口管理的管理方式。无锡确定公立医院归医管中心,卫生局主管公共卫生服务,这样的运作在实际中可能并不顺畅。

另外一个难题是,医管中心的职责是国有医疗资产的保值与增值,医疗服务又具有明显的公益性,如何在两者间实现均衡?

南京也面临着需要解决的难题。

调研报告分析,药房托管并不能解决所有医改问题。目前南京药房托管主要针对一、二级医院,而作为医疗体系塔尖的三级医院推行药房托管,如何实现院方和托管方利益的均衡,仍然有不小的困难。

“三级大医院,根本就没有药房托管的动力,政府可能很难推进。”周勤称。

那么,究竟哪种模式是未来医改的方向?调查报告中并未有明确表示。但专家们表示,这三种模式是在现有经济和社会条件下,所有相关主体理性的选择,相互之间无法套用或互换。

“我们的观点是,未来医改政策设计应该因时因地。”周勤称,但同时表示,“有几点对未来整体医改是有启发意义的。”

一是江苏三种医改模式都是从供给角度出发,以解决医疗资源供给数量与提高医疗资源供给水平为原动力。

调研报告指出,只要开放市场准入,吸引足够的资本投入,增加医疗资源供给和提供医疗服务水平都是可以实现的。所以从长期而论,常见病的“看病难”问题是可以通过市场化改革解决的。

但现有的模式都不能根本解决“看病贵”问题,主要因为医疗卫生服务天然具有供需双方信息严重不对称性,供方处于天然的垄断地位,医院总是有办法来获取足够的收益。

因此,要解决这些问题必须由政府这只“看得见的手”进行调控,建立合理有效的需求结构,并进行到位的监管。

二是医改的市场化取向是历史进步。它最大的贡献就是有效增加了医疗资源供给,通过竞争,提高了医疗服务水平。

“目前改革中出现的问题,并不全是市场化造成的。相反,过多的进入管制,公立医院的垄断地位,不公平的竞争,可能是问题的根由。”报告称。

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