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基本医保保什么?25万元上限不花完不出院?

正文字体:
日期:2006-12-03 来源:互联网
内容提示:一些参保职工对医保政策产生误解本报讯记者张小磊,通讯员蔡少健、伍晓毅报道:广州市推行城镇职工基本医疗保险制度已有两年时间,但记者近日在一个相关的咨询活动现场了解到,部分市民对医保政策依然知之甚少。广州市医疗保险服务管理中心负责人表示,现在医保中心面临的最大问题在于参保人普遍期待过高,而以收定支..

一些参保职工对医保政策产生误解

本报讯记者张小磊,通讯员蔡少健、伍晓毅报道:广州市推行城镇职工基本医疗保险制度已有两年时间,但记者近日在一个相关的咨询活动现场了解到,部分市民对医保政策依然知之甚少。

广州市医疗保险服务管理中心负责人表示,现在医保中心面临的最大问题在于参保人普遍期待过高,而“以收定支”的社会医疗保险方式暂时无法满足参保人全部的需求。

病人纠缠浪费医保资源

记者了解到,医保制度实施以来,医院碰到了很多问题。现在医保每人每次住院的上限是25万元,很多病人以为住进医院就要花完这25万元再走。另有一些人则认为有了医保,就能随便用高价进口药,结果“埋单”的时候才知道这些药都超出了基本药物目录的范围,要自掏腰包。

比如一个患慢性肺气肿的病人因为急性肺炎住院,治疗14天后,肺炎好了可以出院,但是病人觉得自己还有点咳嗽,就不肯出院,并且说医保给的钱还没花完。病人的这类纠缠,不仅浪费了医保统筹基金,而且影响了医院的病床周转率,给医院带来了很大困扰。广州医学院第二附属医院副院长陈晓辉表示,出现这些现象,主要还是因为市民不了解政策。其实,医院是多种病人集中治疗的场所,长期住在医院里等于增加了交叉感染的风险。按道理,病好了就应该尽早出院,减少感染其他疾病的机会。很多患者以为参加了医保,就什么都保了。实际上医保有限定的用药目录、诊疗目录和服务设施目录,超出了以上范围,医保都不能报销。

医保只能满足基本医疗

参保市民普遍关注的一个问题是:如果身患重大疾病时,医疗保险能够为自己解决多少费用?尤其是在使用进口药和特殊治疗方面,医保能够提供什么服务?

部分市民还表示,虽然参加了医保,但是患病时开销仍然很大。一位因患脑癌开刀治疗的医保职工的家属告诉记者,按规定,病人只需要支付医疗费的15%,但是结账的时候,个人仍需

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