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成都市职工医疗互助险昨日开出首笔赔付单

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日期:2006-12-03 来源:互联网
内容提示:昨日上午,成都市结核病防治医院的职工曾国英来到成都市总工会,领到了642。2元的医疗互助保险赔偿金,成为该市工会50元职工医疗互助险自今年8月开展业务以来,得到赔付的第一人。医疗互助险让你敢住院据了解,医疗互助保险计划是工会针对职工因病致贫、不敢住院的特殊困难开展的。该保险计划规定,凡在...

昨日上午,成都市结核病防治医院的职工曾国英来到成都市总工会,领到了642.2元的医疗互助保险赔偿金,成为该市工会50元职工医疗互助险自今年8月开展业务以来,得到赔付的第一人。

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医疗互助险让你敢住院

据了解,“医疗互助保险计划”是工会针对职工“因病致贫、不敢住院”的特殊困难开展的。该保险计划规定,凡在成都市行政区划内参加省、市基本医疗保险的在职职工,经本单位工会统一组织加入中国职工保险互助会后,每人每年交费50元,每人限保一份,无需体检即可参加本保险计划,可一次性交纳2-3年保费。职工参保后,在一个保险年度内一次或多次因病住院,其医疗费用超过起付标准并已享受基本医疗保险报销待遇,可报销两次住院医疗费。其中,对起付标准费用首次住院报销60%,第二次住院按起付标准的30%予以报销。此外,纳入社保报销范围的一次性住院医疗费,在起付标准以上,最高支付限额以下,社保报销后的个人承担的费用,首次住院报销60%,第二次住院报销30%。特殊疾病门诊或家庭病床比照上述办法报销。被保险人结束治疗后,在社保或社保定点医疗机构结算医疗费用之日起两个月内,由被保险人或亲属向设在市总工会的中国职工保险互助会成都办事处备案,并申请报销。

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注意有几种情况不赔付

根据规定,被保险人初次参加该计划时,自收取保险费并签发互助保险计划书之次日零时起至30天期满日之24时止的期间,为免责期。被保险人在此期间患病住院,无论住院期是否超过免责期,职工保险互助会均不承担保险责任。此外,医疗费用低于起付标准的或被保险人不能提供社保局出具的医疗结算单的;有伪造或篡改病史及凭证等各种欺诈作弊行为的;工伤(职业病)、生育及其他不属于基本医疗保险支付范围的,职工保险互助会均不承担保险责任。

据了解,50元职工医疗互助险开展时间不到3个月,其缴费低、针对性强的特点受到了职工的普遍欢迎。截至6日,已有514个单位的6万多职工参加。

目前,中国职工互助保险的三大险种———“安康意外险”、“女职工特殊病险”和“医疗互助险”在成都市的参保职工数已超过了22万人,参保金额达10185万元。

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首例赔付者获赔642元

作为职工医疗互助险的首例赔付者,成都市结核病防治医院职工曾国英参加社保和“医疗互助保险计划”,10月21日到27日,因病住进成都市六医院,做了腹腔镜胆囊切除

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