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每次投保病情都要如实告知

正文字体:
日期:2006-12-03 来源:互联网
内容提示:案情黄先生,56岁,2000年8月30日为自己投保某保险公司个人住院费用险2档,健康告知栏均为无。保险公司经过调查,发现黄某投保前即1992年-1998年间曾因乙状结肠过长伴慢性炎症、急性化脓性阑尾炎、急性坏死性胰腺炎、胆囊结石、结石性胆囊炎、双下肺炎、水电解质紊乱、重度贫血等疾病多次入住该市级医院治疗,并实施了阑..

案情

黄先生,56岁,2000年8月30日为自己投保某保险公司个人住院费用险2档,健康告知栏均为无。2002年6月黄某因急性胆囊炎、胰腺炎住院获该保险公司赔付。2002年7月26日黄某因粘连性腹痛、消化道出血入住某市级医院,住院治疗27天,于2002年8月21日出院。出院后,黄某即提出个人住院费用险理赔申请。

保险公司经过调查,发现黄某投保前即1992年-1998年间曾因乙状结肠过长伴慢性炎症、急性化脓性阑尾炎、急性坏死性胰腺炎、胆囊结石、结石性胆囊炎、双下肺炎、水电解质紊乱、重度贫血等疾病多次入住该市级医院治疗,并实施了阑尾切除术,胆囊切开取石术、胆囊造瘘、胰腺引流、坏死胰腺组织清除等手术。

此外,保险公司还查实,黄某1999年曾投保该保险公司“康泰”寿险2份,投保时向保险公司告知1997年9月曾因胆结石手术住院,通过体检保险公司以标准体承保。此次投保健康险时,因胆结石手术住院这一病史也告诉了保险代理人。

在理赔处理过程中,保险双方产生如下争议:保险公司认为:被保险人投保前曾因多种疾病多次住院,投保时未向保险人告知,未履行如实告知义务,违反最大诚信原则,足以影响保险人决定是否同意承保,此案应当拒付保险金并解除保险合同。

被保险人认为:自己并未违反最大诚信原则,而相反保险公司有违反

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