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广州市民质疑:为何综合医院精神科未纳入医保

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日期:2008-9-3 来源:中新网-羊城晚报
内容提示:昨天,本报相关报道引起读者关注,市医保部门表示,广州医保是严格按有关规定执行的,并非有意拒绝综合医院的精神病科,更不是要“克扣”参保人的待遇。据有关读者反映,医保病人看精神类疾病,目前只能去广州市精神病医院或白云区精神病医院,而中山三院、省人民医院、华侨医院的精神病科却未纳入医保定点。市医保部门有..

“患上精神类疾病,不去指定两医院,医保坚决不埋单”?昨天,本报相关报道引起读者关注,市医保部门表示,广州医保是严格按有关规定执行的,并非有意拒绝综合医院的精神病科,更不是要“克扣”参保人的待遇。

据有关读者反映,医保病人看精神类疾病,目前只能去广州市精神病医院或白云区精神病医院,而中山三院、省人民医院、华侨医院的精神病科却未纳入医保定点。

实际情况如何?市医保部门有关负责人表示,能否纳入医保的精神病专科定点机构,不是由医保部门随意确定的。要成为这样的定点,首先要符合卫生部门规定的有关开展精神病专科诊疗的准入条件,目前广州已经把符合规定条件的7家机构都纳入了。上述综合性大医院精神病科(或相近科室)还未纳入,是经卫生、社保部门共同审定,还不完全具备开展精神病专科诊疗相关条件,绝非医保有意将其拒之门外。

至于上述综合性医院的相关科室看精神类疾病(如抑郁症等)门诊,所开的抗抑郁症等非精神病专科的药物,只要是在国家规定的基本医保用药范围内,也是可以用医保卡支付的。但如果仅进行心理治疗,《国家基本医疗保险诊疗项目范围》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》有明确规定,各种医疗咨询(包括心理咨询)不能由基本医疗保险基金支付。报道中提到的“佛山、深圳、东莞等市,所有公立医院精神科都可以使用医保卡”等,相信也是按这些规定执行而已。

有关负责人表示,为了减轻精神病人的门诊负担,广州医保去年还出台政策,将需要长期药物治疗的“精神分裂症”纳入到7种指定门诊慢性病中,符合诊断标准,并经具备开展精神病专科诊疗资格的本市三级社会保险定点医疗机构确诊的,可以享受“门慢”待遇,门诊药费限额内由基金报销6-8成,且具备开药条件的定点机构有7家。这一待遇也适用于目前正在开展的居民医保的参保人。

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