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五年后用猪细胞治糖尿病 湖南攻坚医疗大难题

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日期:2008-11-20 来源:中新网-三湘都市报
内容提示:糖尿病是一种慢性全身性免疫代谢性疾病。因为各种原因造成胰岛素供应不足或者胰岛素不能发挥正常生理作用,而致使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱,进而可导致多种慢性并发症,危及患者生命。据悉,目前全世界糖尿病患者约有2亿人。全国有10%-20%即400万-800万名糖尿病患者适合做胰岛移植治疗。

糖尿病是一种慢性全身性免疫代谢性疾病。因为各种原因造成胰岛素供应不足或者胰岛素不能发挥正常生理作用,而致使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱,进而可导致多种慢性并发症,危及患者生命。

据悉,目前全世界糖尿病患者约有2亿人;在中国亦有4000万患者。全国有10%-20%即400万-800万名糖尿病患者适合做胰岛移植治疗。

在临床上,糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型,约占患者总人数10%的Ⅰ型患者要依赖胰岛素治疗;30%的Ⅱ型患者其后期也需要依赖胰岛素治疗。所以,注射胰岛素就成为目前控制患者血糖的必要常规手段。1994年,卡尔·格罗斯做了首例猪—人胰岛细胞移植,并成为异种(猪)胰岛细胞移植临床研究第一人。

【攻关】王维:国内首个吃螃蟹者

1997年,王维开始在自己的实验室里开展研究异种——猪胰岛细胞移植治疗课题。在做了一定的前期研究之后,1998年,王维申请并拿到了国家自然科学基金课题“经肝动脉肝内移植异种生物人工胰腺的实验研究”;2002年又申报了国家自然科学基金课题“腺相关病毒载体(AAV)转导猪胰岛细胞表达细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抗体(CTLA4Ig)肝内阻断异种宿主T淋巴细胞活化研究”。

在这两项国家课题30万元资助以及医院的支持下,王维的实验研究得以顺利完成:从猪体内取出胰岛细胞,通过体外“消化”、“纯化”等程序加工,制出活胰岛细胞悬液,然后将其注入受体肝脏中;要让猪胰岛细胞在人体内存活下来,还要消除免疫排斥反应。实践证明,他们的“消化”、“纯化”工作做得很好,又有好的移植方法、部位准确,有效地控制了免疫排斥反应。

【效果】20人试用18人有效

据王维介绍,他采用放射介入方法,只需在病人身上打开一个米粒大的小孔,插入一根细小的导管,在X光影像监视仪的引导下进行细胞移植。自1999年以来,对来自全国各地的20名I型糖尿病患者进行了单次猪胰岛细胞移植治疗,其中18例病人的病情得到明显改善。经过5年的追踪,所检测的病例均没有猪源性病毒感染的征象。此项研究成果已达到国际先进水平,经肝动脉的胰岛移植方案和技术属国际首创。特别令人鼓舞的是,他对2例糖尿病人分别进行重复(2次)移植和新移植方案的研究,其中1位病人可短期脱离胰岛素,1位病人获得显著改善。如一位糖尿病患者常发生酮性酸中毒,生活难以自理,使用异种胰岛细胞移植治疗后,胰岛素用量减少了30%,病情明显好转,恢复了正常生活与工作。

专家说法:应用到临床还需五年

卫生部副部长黄洁夫在接受记者采访时表示,异种移植是一种新的尝试,有很大的风险。一个事物的发展,必须在萌芽状态就得有一个规范的东西来约束他,否则会泛滥成灾。湘雅三医院王维教授这个科研团队,在研究过程中,从一开始就符合伦理学的标准,迈出了可喜的一步。

异种器官移植还有多远?

人兽胚胎、异种移植、基因测序……当这一系列眼花缭乱的新名词所代表的现代生物、医学技术革命一路高歌猛进时,它也越来越多地与生命伦理这一被赋予全新内涵的古老课题狭路相逢。英国允许培育人兽胚胎,结果学术界一片哗然。

今年8月份,日本鹿儿岛大学与美国哈佛大学的联合研究小组成功地使一只移植了猪肾脏的狒狒生存了83天,刷新了异种动物间器官移植成活的最高纪录。研究人员称,之所以进行异种动物间器官移植的研究,最终目的是为了使其在人类医疗上发挥作用。猪的内脏大小及功能与人很接近,因此很多人都希望能够利用猪的内脏为人类进行器官移植。这种设想是否能成为现实呢?

虽然异种器官移植研究已经取得重大突破,但是卫生部副部长黄洁夫认为,动物器官移植人体真正走向临床应用还有待时日。比如猪体内都含有一种“猪内源性逆转录病毒”(pERV),这种病毒与猪共生了几百万年,同猪一起演化,现在变成了猪的基因的一部分,对猪没有任何危害,但是当猪的器官移植到人体后,该病毒对人类会有什么影响呢?“或许什么事儿也没有,或许会造成灾难。”

此外衍生的道德问题也难以解决。如果某人的五脏六腑都是从猪身上移植过来的,他还是一个完整的人吗?他会被社会接受吗?而且如果某人在生育前就进行了“异种器官移植”,他的下一代体内会不会存在猪的基因?这会不会威胁整个人类的安全?这些都不仅仅是医学专家们能解决得了的问题。

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