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专家:医药分离难以“根治”药价虚高

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日期:2006-12-02 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:贵州省人民医院医务处副处长邬卫东介绍,医药分离是在国外已经被证明了的抑制药价、提高公共医疗系统服务效率的有效途径,美国、法国等一些发达国家的公立医院都实行医药分离。那么,医药分离能否根治我国目前的药价虚高问题呢。重庆医药系统内部人士指出,医药分离在目前的状况和旧有的医药体制下很难对药价虚高真...

贵州省人民医院医务处副处长邬卫东介绍,医药分离是在国外已经被证明了的抑制药价、提高公共医疗系统服务效率的有效途径,美国、法国等一些发达国家的公立医院都实行医药分离。

那么,医药分离能否“根治”我国目前的药价虚高问题呢?重庆医药系统内部人士指出,医药分离在目前的状况和旧有的医药体制下很难对药价虚高真正起到釜底抽薪的作用。在目前医疗体制下,绝大部分医院不具备承受医药分离的财力和能力,尤其是公立医院几乎无法脱离药品利润而生存。政府投入严重不足导致公立医疗机构不得不靠创收来弥补亏空,客观上追求的不是效用最大化,而是利润最大化。一方面,医疗服务价格按扣除财政补助定价,未充分考虑医疗行业高风险、高技术难度等因素,整体上低估了医疗服务的价格水平;另一方面,政府对药价却实行差价制度,导致药品收入成为医院主要收入来源。

“目前我国公立医院收入主要依靠药品的现状是由于多重原因造成的,因此要想从根本上解决药价虚高,必须打出‘组合拳’。”邬卫东说。

有关专家还指出,尽管医药分离是大势所趋,但如不打破公立医院垄断地位,只是民营小医院的小打小闹就很难有所突破。而且即便有突破,也很难在公立医院推广。所以,医药分离的成败还是决定于公立大医院的态度和行动,如果能有一些竞争力强的民营或外资医院进入市场,对公立医院的优势地位构成冲击,医药分离才可能在竞争中真正实现。

各地试点医院难现成功模式

像贵州神奇普济这样条件特殊的医院毕竟是少数,而重庆合川市人民医院的状况却是诸多试水医药分离医院的缩影。

上海海江医院早在2003年就引进平价药店,关闭医院药房专事诊疗。合作之初,医院与药店效益明显,对前景发展也觉得十分乐观。但一年之后,双方因对药品销售提成无法达成共识而宣告“分手”,曾经的雄心勃勃却变为反目成仇。药店指责医院要求的20%的提成比例太不合理,掠夺了药店的大部分利润;医院则自有苦衷,他们认为医药分离应该是药品流通和医院的分离,而不是将药品利润完全从医院剥离,因为如果那样医院将无法生存。

由于难以为继,湖北省妇幼保健医院涂家岭门诊部在尝试医药分离1个多月后也“回归”到原来医药一家的旧体制;湖南鹰潭一家医院推行医药分离消息传出后,遭到其他医院和医药公司的强烈反对;贵州贵阳市云岩区医院很早准备尝试医药分离,但至今仍没有实质性突破……

一方面,有胆有识的医院纷纷试水;另一方面,尝试试点的医院却难以善始善终。江苏、北京、上海和武汉等地尝试过或者正在探索进行医药分离的医院似乎都难以逃脱其“夭折”的宿命,更多的大医院则在群众巨大的呼声中继续保持着观望的态度。在卫生部确定的全国8个省(市、区)的医药分家试点中,目前也尚未出现成功的案例和模式。但具体效果如何仍没有定论。

此外,有关专家指出,这些试点医药分离的医院绝大多数是规模较小的民营医院,而占我国医药销售市场80%份额的公立医院却多数“按兵不动”,因此这对于解决药价虚高也无异于杯水车薪。

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