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美国更新哮喘病诊治指南 四特点值得关注

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日期:2007-9-23 来源:搜狐网
内容提示:吸烟仍然是导致肺癌的高危因素。然而,近期有研究显示,由于EGFR遗传基因突变,从未吸烟的女性以及东亚人群发生肺癌的风险可能更高。肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种主要类型。其中,非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的80%。据了解,目前传统放化疗的疗效相对有限,且常伴有难以忍受的药物毒副反应,如恶心、呕吐、脱...

吸烟仍然是导致肺癌的高危因素。然而,近期有研究显示,由于EGFR遗传基因突变,从未吸烟的女性以及东亚人群发生肺癌的风险可能更高。

肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种主要类型。其中,非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的80%。据了解,目前传统放化疗的疗效相对有限,且常伴有难以忍受的药物毒副反应,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、周围神经病变等。而以铂类为基础的各种一线化疗的疗效已达到一个不易突破的平台。

另外,与其他一些有着先进筛查手段以辅助诊断的癌症不同,大部分的肺癌患者发现时已是晚期,其中约50%的患者为Ⅲ期或Ⅵ期阶段,已不能进行手术治疗。

个性化治疗并非遥不可及

近年来,伴随着靶向治疗的出现,靶向药物对肺癌的治疗效果成为备受医学界高度关注的话题。

此前,英国伦敦盖伊医院国王医学院JamesSpicer博士等人在各种实体瘤病人中开展评价代号为BIBW2992的第二代酪氨酸激酶抑制剂活性的Ⅰ期临床研究,其中对于具有突变EGFR的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的研究获得了令人鼓舞的试验结果:所观察到临床疗效的最初标志为持续性部分缓解,见于20%的非小细胞肺癌患者(2例女性和1例男性),其中至少有2例出现EGFR第19外显子的缺失,该基因突变多见于女性、非抽烟者和腺癌患者;此外,还发现BIBW2992每日口服剂量50mg耐受性良好。

对BIBW2992的Ⅱ期临床研究则表明,对于具有突变EGFR的非小细胞肺癌患者,BIBW2992具有对第一代酪氨酸激酶抑制剂耐受肿瘤的抗瘤活性潜力。这是由于其对EGFR和HER2的唯一、非可逆性双重抑制作用。不过,尽管迄今各种研究结果已经表明BIBW2992对遗传突变的肺癌患者具有特定的疗效,但还需要对其开展更深入的研究。

JamesSpicer博士表示:“我们需要认识到并非所有的肺癌都是相同的,而且抗肿瘤的个性化处方治疗并非遥不可及。尤为特别的是,最有可能从指定作用于EGFR和相关靶标的药物中获益的患者为女性、少量抽烟和非抽烟者,或东亚患者人群,具有EGFR突变的腺癌肿瘤患者多见于这一人群。”

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