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卫生院改吃“皇粮” 农民看小病就能不出村?

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日期:2009-1-8 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:本报讯 一台X光机是20年前买的,十几年了卫生院没有进过一个新医生,乡村医生工资几乎从病人身上挣……因为投入不足,我省大多农村卫生院没人、没设备,村民看个小病,也不得不跑到县城、省城去。日前出台的新医改征集方案提出,“政府增加对卫生院的投入,负责乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费和其他经费,使其正

本报讯一台X光机是20年前买的,十几年了卫生院没有进过一个新医生,乡村医生工资几乎从病人身上挣……因为投入不足,我省大多农村卫生院没人、没设备,村民看个小病,也不得不跑到县城、省城去。日前出台的新医改征集方案提出,“政府增加对卫生院的投入,负责乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费和其他经费,使其正常运行。

乡镇卫生院吃“皇粮”,到底有怎样的好处?又会带来什么问题?

设备用了几十年工资基本靠“创收”

邵武拿口镇距离邵武县城36公里。在2006年前,镇上的人连输液都宁愿坐车到县医院去。拿口镇卫生院院长杨福平说,不能怪村民太挑,是卫生院不争气。B超机是1992年买的,心电图机已经报废,X光机甚至是1978年的。谁会放心来看病?

那个时候,乡镇卫生院每年拿到的政府拨款只有12万元,而拿口镇卫生院有14个退休职工,光他们一年的退休金就要近20万元。在职的医护人员还有19人,“我整天愁工资从哪里来。”杨院长说,他只好给医生下指标,奖金、工资都和“创收”挂钩。村民来看病,平均单张处方在三四十元,农民看一次病可不便宜。

财政投入倍增卫生院留住了病人

拿口卫生院的日子在2006年底开始好过起来。2006年,邵武市财政先是将乡镇卫生院离退休职工纳入机关社保。2007年4月,邵武市财政又为乡镇卫生院所有在编职工工资“埋单”,还给他们办了医保、社保、公积金。“乡村医生待遇跟公务员差不多,人心一下子稳定了!”杨院长说,医生再不用花心思“搞创收”,该开多少药,就开多少药。单张处方金额降到15元左右。在乡镇卫生院顺产只要七八百元,而在县城医院顺产至少要1500元左右。这一年,邵武对乡镇卫生院的拨款从200多万元,一下子增加至500多万元,卫生院也添置了X光机、心电图机、B超机、洗胃机、心电监护仪、血球仪等农村基本的检查设备。杨院长说,过去没人来看病,几乎没人住院,现在要排队挂号,每个月有20~30名住院病人。

邵武市卫生局局长周东维说,政府增加对农村卫生院的投入,就是要保证卫生院的公益性,让百姓小病不出村。对此,省卫生厅负责人也认为,不能以市场原则在农村配置卫生资源,政府也不能把投入集中在医院上,必须有效配置农村卫生资源,真正发挥卫生院的作用。

医生报酬不应全由政府埋单

但也有专家担心,单纯地吃“皇粮”,会让医生产生惰性。丁毅黎是长期研究医疗卫生课题的福州市政协常委。她认为,应该采取相应的激励机制,才能使乡镇卫生院更好地为群众服务!

邵武市卫生局局长周东维也认同丁的说法。他告诉记者,目前邵武采取的是绩效工资的激励机制。卫生院员工除了拿政府工资,院长还会通过绩效考评,给职工发绩效工资。以拿口镇卫生院来说,低的员工每月拿绩效工资200多元,高的600~700元/月,以提高医生的积极性。

丁毅黎则建议,政府对乡镇卫生院的投入应该在硬件上,比如医疗设备和医疗用房。而医生的报酬政府可拨补一部分,另一部分由医生靠服务来挣取。政府财政可以拿出钱,为村民提供“健康补助金”,用于购买服务。卫生院只有给群众提供了服务,才能获得相应的“补助金”。

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