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医学教育跟不上形势发展 诸多困扰尚待破解

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日期:2009-01-08 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:时隔整整18年,我国卫生、教育界的各路决策人物和知识精英再次聚首全国医学教育工作会议。这是卫生部、教育部首次联手召开的全国医学教育工作会议。正如卫生部部长陈竺和教育部部长周济所说,大会的最大亮点,是要加强医学教育与卫生需求的结合,在促进人人享有基本医疗卫生服务重大战略目标的实现、提高全民健康水

正月末的北京,春意渐浓。时隔整整18年,我国卫生、教育界的各路决策人物和知识精英再次聚首全国医学教育工作会议。

这是卫生部、教育部首次联手召开的全国医学教育工作会议。正如卫生部部长陈竺和教育部部长周济所说,大会的最大亮点,是要“加强医学教育与卫生需求的结合”,在促进“人人享有基本医疗卫生服务”重大战略目标的实现、提高全民健康水平的共同追求下统一认识,统一行动。

在短短一天半的会期里,大家为中国医学教育在新时期应该怎样定位,如何适应卫生改革与发展新形势等畅所欲言,建言献策。

医学教育跟不上形势发展

全国人大常委会副委员长、北京大学医学部主任韩启德指出,在卫生工作中,最重要的因素是人的因素。新中国成立后,特别是改革开放以来,医学教育飞速发展,培养了大批支撑世界上最大规模卫生事业(覆盖13亿人口)的高素质卫生人才。而今,广大人民群众对医疗卫生服务的需求发生了根本性变化,但医学教育有些跟不上形势的发展。

比如,在我国一半以上人口聚集的广大农村,合格的卫生人才还很紧缺。为解决看病难、看病贵问题,国家大力发展社区卫生服务,但社区卫生机构房子修得再漂亮,如果没有合格的医疗卫生人员,老百姓仍然不会去光顾。另外,目前全国医学院校的在校学生达到140万人,但有部分学生学医多年后去了药企……从整体来看,不足与浪费并存。

陈竺指出,医学教育的最高标准是最大限度地满足人民群众的健康需要。然而,当前卫生人力现状还不能适应广大人民群众对卫生服务的需求:一是卫生人力总量不足。我国每千人口执业(助理)医师为1.56人,每千人口注册护士为1.12人,低于一些发展中国家和中等发达国家。二是卫生队伍专业结构不合理,布局不平衡。医护比例倒置(去年调查结果为10.82,国际平均水平为13),卫生人力资源过度集中在较大的医疗机构。三是素质差异较大。乡镇卫生院无专业学历人员比例高达18.6%。四是地区分布不均衡,东部与中西部及城乡之间卫生人力资源差距较大。五是继续教育和培训工作薄弱。参加住院医师规范化培训的比例过低,继续医学教育缺乏经费支持和统筹安排。陈竺说,上述问题的存在,对我国卫生人才培养和队伍建设提出了严峻的挑战,要求我们必须以科学发展观为统领,大力加强卫生人才培养工作。

诸多困扰尚待破解

此次全国医学教育工作会议,距上一次(1990年)卫生部召开的全国医学教育工作会议已经18年,距卫生部原部属医学院校划归教育部管辖也有近10年。卫生人才培养与使用的衔接,在校医学教育与毕业后医学教育的衔接,卫生与教育部门之间的沟通协调,高校合并后医学院校的地位及大学与附属医院的关系,办学规模、办学模式与教育质量的统筹兼顾等问题长期困扰有关各方,也成为本次大会代表集中讨论的焦点话题。

北京大学常务副校长、北大医学部副主任柯杨说,这次大会明确的两点原则让人深受鼓舞,一是优先发展医学教育,二是医学教育要适应卫生事业发展需求。但是,具体怎样搞,还有不少细节需要梳理。比如,把毕业后教育定位于专科医师培训,就不可能有为基层培养人才的空间。还有,长学制出来的学生,还需要不需要从头做住院医师和进行专科医师培训。目前,各校搞各校的,结果证明还没理顺,还需要探索。

复旦大学附属中山医院院长王玉琦直言,医学院校并入综合性大学,按道理说,医学生在接触专业之前先在综合大学接受教育是好事,会打下良好的基础。过去协和医学院的实践就是好的例证。但如今的并校不完全如此。医学院被并入综合大学后,大家从总体上感觉医学教育受到的重视不够。例如医学院归卫生部管时,国务院津贴指标每年下达给医学院有10个,现在只剩下1个。有些人认为,大学用“老子管儿子”的模式管理医学院值得商榷。

兰州大学副校长何晓东说,并校后,大学医学院的“生存形态”五花八门,有的整建制保留,有的“大包小”,有的什么都没有了,目前起码有6种模式。但哪一种既符合国际惯例,又符合中国国情,并且遵循了医学教育自身规律?国家层面对此应该有一个指导性的意见,否则改革的“学费”会交太多,时间也耗不起。

不少大学附属医院的负责人反映,目前一些大学的附属医院成了“几不管”,中央、省市、大学好像都在管,但实际都不怎么管,附属医院被架到“空中”,很难得到实质性的支持,感觉很失落。

武汉大学副校长黄从新、南京医科大学校长陈琪说,目前教育、卫生两部门对医学生的培养目标各有侧重,前者强调精英教育,后者提出培养更多农村和社区需要的人才。目标不一致,导致出现很多问题。比如学制繁多,3年、5年、6年、7年、8年多达5种。这次大会提出“控制长学制总体规模”,是缩小办学规模还是已办的继续办,其他的不许办?高校的专业规格、学科建设、师资培养都需要一个长期的过程,不是说变就变的。将来究竟该重点发展哪一种学制?如果不尽早明确方向,确定思路,将对医学教育未来发展不利。

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