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日本:医改面临三大课题

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日期:2006-12-03 来源:互联网
内容提示:第一大课题:资金危机1999年日本医疗费总额(即国民医疗费)为30兆日圆,其中增加幅度最大的是老年医疗费。如果经济的增长高于医疗费用增长,那么医疗费增长的缺口就可以得到弥补,而1997年以后日本经济一直处于低增长状态,1997年国民收入为负增长0。1%,因此日本的医疗保险面临着严重的资金问题。据预测,日本的国民医..

第一大课题:资金危机

1999年日本医疗费总额(即国民医疗费)为30兆日圆,其中增加幅度最大的是老年医疗费。如果经济的增长高于医疗费用增长,那么医疗费增长的缺口就可以得到弥补,而1997年以后日本经济一直处于低增长状态,1997年国民收入为负增长0.6%、1998年负增长2.4%、1999年增长率勉强达到0.1%,因此日本的医疗保险面临着严重的资金问题。据预测,日本的国民医疗费到2025年将高达141兆日圆,其中老年医疗费用就占据一半,为71兆日圆。另据政府推算,掌管运营的医疗保险费率如果不从现在的8.5%提高到23.5%,政府将难以继续维系,预计2025年养老保险费率将提高到29.8%,这样,医疗保险与养老保险合计费率将达到月收入的53.3%,而这一数字从目前来看是很不现实的,因此,如何控制医疗费的增长将是政府的最重要的课题。

目前,日本政府把控制医疗费和养老金增长作为重要的改革任务提了出来,改革的重点有以下四方面:

1、老年医疗费的改革。长期以来,日本70岁以上老人看病,无论实际花费多少,本人每次只交530日圆,而且一个月内已经交纳过4次(即2120日圆),其后无论看几次病都可免费。由此而形成了一些老人没事就到医院会朋友的习惯。针对这一现状,日本政府决定对老年医疗费实行个人负担10%的新措施。

2、要对计件支付医疗费“缩水”。日本政府对此改革措施有二:(1)根据医院的医术水平实行医疗报酬打分制,水平高的医院医疗报酬分数高,反之则分数低;(2)实行医疗费用承包制或一揽子定额制。

3、关于药费问题。目前实行的是国家对认可的12000种药品实行国家统一定价,如一片抗生素100日圆,医疗机构无论多少价格购买,医疗基金都是报销100日圆。日本全国有400家民营制药企业,企业间竞争十分激烈,医疗机构为了赚钱,尽可能压价购买药品,同时医生尽可能多给患者开药,以谋取利润。要改变这一局面,必须首先控制药费,由于日本也是药费占医疗费的比率较高,因此今后要把国民医药费中药费的比率限定在14,同时也要对药品的价格决定机制进行改革。

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