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韩国:医保财政濒临破产

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日期:2006-12-3 来源:互联网
内容提示:实行医药分家一年,韩国的医疗保险出现严重赤字,濒临破产,保健福利部长引咎辞职,总统也多次向国民道歉。 今年5月底,韩国保健福利部出台一整套综合对策,以挽救去年医药分家后出现巨额赤字濒临破产的医疗保险财政。中长期对策包括:用电子卡取代现有的医疗保险证,以防止“一证多用”的现象。实施保险财政总额预算制度。

实行医药分家一年,韩国的医疗保险出现严重赤字,濒临破产,保健福利部长引咎辞职,总统也多次向国民道歉。导致如此局面,原因何在?

今年5月底,韩国保健福利部出台一整套综合对策,以挽救去年医药分家后出现巨额赤字濒临破产的医疗保险财政。对策分为短期和中长期两部分。短期对策包括:将诊断费与处方费合二为一;废除有关针剂的所有处方费和抓药费;限制高价药的使用,实行药品价格参考制等。这些措施的大部分将从今年七八月份开始实施。中长期对策包括:用电子卡取代现有的医疗保险证,以防止“一证多用”的现象;逐渐减少医科大学及专科医生的定员;制定《医疗纠纷调解法》;实施保险财政总额预算制度。这些措施将从明年开始逐步实施。另外,为了减少医药分家给患者带来的不便,保健福利部还决定,将注射针剂从医药分家中排除,把一般的皮肤病药和消化病药改为非处方药,允许高血压等慢性病患者重复使用有关处方。

据韩国保健福利部3月中旬发表的统计显示,韩国医疗保险赤字自去年11月以来急剧增加,至3月中旬已经达到3.9万亿韩元(约合30亿美元)。按照综合对策提出的目标,估计到2005年方可实现基本收支平衡。

韩国医疗保险为何出现维持不下去的局面?

其一、急于统合原先存在的、比较符合国情和实际的多种医疗保险系统,引起多种弊端。1998年前,韩国的医疗保险分为地区医疗保险和单位医疗保险。加入地区医疗保险的对象是农渔民(称作“农渔民医疗保险”),以及城市的个体户(称作“城市医疗保险”)。地区医疗保险开始于1988年,形成于1989年,在此之前的1977年,韩国规定职工在500人以上的企业必须加入企业医疗保险,保险费为职工收入的3.4%,由企业和职工各承担一半。1979年,韩国又成立了公务员医疗保险和教师医疗保险。这三种医疗保险统称为单位医疗保险。

单位医疗保险在过去的20多年间从来没有出现过财政赤字,其主要原因是工薪阶层的收入是公开的,保险公司能够公正地征收保险费。同时,企业采取从工资中直接扣除保险费的做法,保证了保险费100%的征收,因此,单位医疗保险财政丰厚,没有赤字之忧。但是起步晚了10年的地区医疗保险却因为农渔民和个体户的收入不确定,既不能做到公正征收,也不能做到100%的征收,因此,地区医疗保险的财政经常出现困难,但也没有达到出现赤字的程度。在全民都加入医疗保险后,提高医疗水平的呼声日益高涨。为回应这一呼声,政府不断把一些高级医疗手段纳入医疗保险的范围,享受保险的天数也从一年的180天逐步增加,直至365天,从而使本来财政就困难的地区医疗保险财政愈加艰难。

如何解决地区医疗保险财政困难的问题,韩国社会近些年来一直存在“统合”和“分离”之争。朝野政党为了获取选民的支持,大多赞成把地区医疗保险与单位医疗保险统合起来,以单位医疗保险来解决地区医疗保险的困难。而一些经济专家则认为,这种统合只会使一部分人占有另一部分人的保险费,从而削弱国民的医疗保险意识。在两种意见争执不下的情况下,金大中在1997年竞选总统时把“医疗保险统合”作为其100项国政之一,并在当选总统之后立即在国会通过了“国民健康保险法”,实行两种医疗保险的统合。1998年10月,根据这一法律,227个地区医疗保险机构和公务员医疗保险机构、教师医疗保险机构实行合并,成立“国民医疗保险管理公团”。

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