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RIVIERA 登记识别出接受经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床结果可变预测值

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日期:2006-12-03 来源:互联网
内容提示:西班牙巴塞罗纳9月5日电/新华美通/--今日在WorldCongressofCardiology2006(即在巴塞罗纳召开的欧洲心脏病医学协会(EuropeanSocietyofCardiology)与世界心脏联合会(WorldHeartFederation)的联席会议)上宣布的涉及多国的预期和观测性的RIVIERA登记(RegistryonIntraVenousanticoagulationInthe...

西班牙巴塞罗纳9月5日电/新华美通/--今日在WorldCongressofCardiology2006(即在巴塞罗纳召开的欧洲心脏病医学协会(EuropeanSocietyofCardiology)与世界心脏联合会(WorldHeartFederation)的联席会议)上宣布的涉及多国的预期和观测性的RIVIERA登记(RegistryonIntraVenousanticoagulationIntheElectiveandprimaryRealworldofAngioplasty)的结果显示常规的pCI表现为是一个安全的血管重建过程,其临床并发症的发生率较低,其中死亡率为0.3%,心肌梗死率为1.0%,出血率为3.4%。RIVIERA登记是在2002年至2005年之间进行的,在这期间经皮冠状动脉介入治疗(pCI)和附属医学治疗方面实现了许多技术改进。RIVIERA识别出了许多与不利临床结果风险增加相关的因素:左主干枝(leftmaintrunk)的pCI、冠状动脉搭桥(coronarybypassgraft)的pCI,以及陈述中患者的临床特征。RIVIERA同时还识别出了多个可能会使临床结果改善的可变因素:在pCI之前使用噻吩并吡啶(thienopyridine)(主要是氯吡格雷(clopidogrel))治疗、他汀类药物(statins)的使用以及依诺肝素(enoxaparin)均与较少的缺血性事件有关。放射疗法也与较少的缺血事件和出血有关。GpIIb/IIIa抑制剂的使用以及依诺肝素和未分裂的肝素(UFH)的同时使用与更多的出血相关,而与UFH相比,单独使用依诺肝素与较少的出血相关。

为在全球多种临床环境中得出目前行医模式的特征,RIVIERA的数据取自7,962名患者,他们来自分布在四大洲的23个国家的144家医院。RIVIERA的目标是借助全球多个国家的陈述得出在现代pCI中目前行医模式的特征,从而调查借助UFH和低分子量的肝素(LMWH)进行的抗凝疗法(anticoagulation)在接受选择性或直接pCI患者中的使用,以及识别出在pCI手术后不利临床和血管(angiographic)并发症的独立预测值。

RIVIERA登记中的患者是一个高风险的人群,有心肌梗死历史的占30%、最近或正处于ST段抬高心肌梗死(STEMI)的占21%或最近非ST段抬高急性冠状动脉综合症(NSTE-ACS)占36%。92%的人使用选择性pCI(ElectivepCI),8%的人使用直接pCI。在接受pCI之前没有患者预先接受过抗血栓形成的疗法(UFH或LMWH)。在pCI的过程中,大部分患者接受了或是单独的依诺肝素(58%)或是单独的UFH(36%),为数不多的患者(6%)或是接受了这两种药物或是接受了一种不同的药物。其它住院治疗的患者中有95%的患者使用了阿斯匹林,89%的人接受了氯吡格雷,12%的人使用了噻氯匹啶(ticlopidine),而18%的人使用了GpIIa/IIIb抑制剂。

巴黎InstitutduCoeur,Hopitaldelapitie-Salpetriere心脏病学教授、RIVIERA登记的主要调查人GillesMontalescot医学博士说:“我们的结果证实了新的和改善后的设备及技术以及使用附属抗血栓形成的疗法已大大减少了在常规临床环境下pCI主要并发症的发生率。”GillesMontalescot补充说:“看到在pCI之后许多与不利心脏结果可能性增加相关的变数在当前临床环境下是可变的并且证实了最近的随意试验的结果,这是令是人振奋的;pCI患者临床结果的进一步改善指日可待。”

RIVIERA登记的结果不仅提供了来自真实世界的数据,而且及时地考虑了pCI在治疗急性冠状动脉综合症中的使用日趋增多。现在每年在全球进行的pCI手术超过100万例。pCI通常被称为球囊成形术(BalloonAngioplasty)/冠脉支架手术(coronarystentimplementation)。

RIVIERA登记由sanofi-aventis资助。

关于pCI的更多信息

pCI是一种除去因动脉硬化症或动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis)而变窄的冠状动脉障碍的治疗手术。进行该手术的目的是为了在急性心肌梗死、不稳定绞痛或稳定绞痛期间出现的一个急性或亚急性被闭塞的动脉内恢复冠状动脉血流(vascularization)或冠状动脉灌注(coronaryperfusion)。pCI包括球囊成形术,并且多数常植入冠状动脉内支架。pCI的主要长期忧虑是器官再次狭窄。然而,使用涂层和药物洗提支架(coatedanddrug-elutingstents)已表明可降低此可能性。

直接的pCI被定义为在出现胸疼或其它急性心肌梗死症状后12个小时内对出现问题的血管进行介入。选择性pCI在冠心病患者的其它所有不太紧迫的病例中进行。

欲知详情,请联系:

professorofUniversities,秘书处

G.Montalescot教授

电话:+33-1-42-16-30-07

传真:+33-1-42-16-29-31

电邮:gilles.montalescot@psl.ap-hop-paris.fr

消息来源HospitalpitieSalpetriere-InstitutduCoeur

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